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盆底肌评估
改善产后漏尿、脱垂
妇幼产后康复科
今年26岁的林女士（化名），刚生下二胎不久，一儿一女的她是别人眼中羡慕的对象，全家人也都沉浸在喜悦中。但唯独林女士郁郁寡欢，高兴不起来。
原因是生下二胎宝宝不久，林女士便感觉自己外阴下坠，起初以为是刚顺产完还没恢复，但随着孩子满月，下坠感并未消失，甚至还出现了漏尿的情况，起身、咳嗽，小便都会不受控制的流出来。
这些难言之隐时刻困扰着林女士，直到产后42天检查，林女士来到徐州市妇幼保健院就诊。
林女士：
我在一年前顺产生了一个宝宝，产后三个月出现过漏尿的情况，一段时间后就消失了，就也没太当真。所以既没做盆底肌检查，也没做产后康复。没想到产后八个月还在哺乳期再次怀孕了，自觉年轻，顺产损伤不严重就要了这个孩子。但没想到，产后竟然出现了尿失禁的问题。
问诊后，聂冰主任为林女士做了盆底功能的检查和评估，发现她盆底肌力值明显低于正常值，而且盆底三维彩超也显示膀胱和子宫脱垂的问题比较严重。
聂冰主任指出：“整个怀孕期间，随着子宫和胎儿的不断增大，对女性盆底的压力也会逐渐增大。怀孕十个月，盆底肌受到的压力越来越大，盆底支持组织持续负重扩张，盆腔筋膜韧带过度牵伸，从而引起盆底肌肌力下降和盆腔韧带松弛，出现了盆底肌的损伤,造成产后漏尿和盆腔器官的脱垂。而患者在第一胎怀孕时，其实已经出现了盆底肌功能下降（产后3月发生了漏尿），产后未进行盆底肌康复，在哺乳期再次怀孕，再一次经历了妊娠和分娩，加重了盆底肌损伤，所以才导致她子宫和膀胱脱垂比较严重。这种情况如果不及时治疗，漏尿会伴随患者一生，且年龄越大漏尿和脱垂越严重，对生活造成很大影响。”
损伤原因
产后漏尿、松弛、脱垂盆底肌损伤惹的祸
造成盆底肌损伤的原因有很多，其中最高危的因素是妊娠和分娩。这是因为女性怀孕时，在孕激素的作用下，盆底组织会变得松弛，分娩后部分韧带松裂，盆底肌(像弹簧床一样承托着膀胱、子宫等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理机能)的弹性变差，严重者会引起器官脱垂、盆底功能障碍性疾病。患者一旦咳嗽、打喷嚏、大笑增加腹压时，就可能出现漏尿。
其次，还有就是年龄因素。随着年龄的增长，女性到绝经期以后，雌激素降低会导致盆底肌萎缩，承重能力下降就会引起盆腔器官脱垂和漏尿。此外，子宫切除、长期便秘、穿塑身衣造成的腹压增大也会导致盆底肌损伤。
聂冰主任解释说，盆底肌损伤最常见的症状就是漏尿，临床出现最多就是压力性尿失禁。比如，在咳嗽、打喷嚏、跳绳、蹦跳等过程中会控制不住有尿液的流出，这就是压力性尿失禁。其次，就是盆腔器官脱垂，脱垂会造成阴道松弛、阴道排气，会间接影响性生活。产后很多女性性生活会出现阴道排气、性感觉减退缺失，性高潮缺失，都和女性盆底肌损伤有关。
另外，还有大便失禁、便秘以及慢性盆腔痛，都是盆底肌损伤以后出现的症状。聂冰主任特别强调，虽然盆腔痛的发病率不高，但很多盆腔痛是慢性的、持续的，对生活和工作造成很大的影响。
如果产后的年轻妈妈出现漏尿、阴道前后壁膨出、子宫脱垂、慢性盆腔痛、大便失常等症状，此时就要做盆底肌评估检查和康复治疗。
先进疗法
盆底磁刺 非侵入式
治疗免去尴尬
那么，盆底肌损伤怎么治疗呢?聂冰主任表示，盆底肌功能的康复和治疗首先要进全面精准的评估，制定个体化的治疗方案。医生根据患者的不同情况，运用盆底磁，盆底电联合生物反馈、凯格尔家庭训练等方法，为盆底功能障碍性疾病患者提供科学、规范、安全、有效的个体化盆底康复治疗。
值得一提的是，徐州市妇幼保健院产后康复科盆底康复中心，特别引进了目前最为先进的盆底磁治疗技术。这是一种完全非侵入式的治疗方式，属于神经调节技术，不受衣服的阻挡，患者只需要坐在治疗椅上即可，无痛无创，安全简便，在轻松、自如、享受的治疗过程中逐步恢复盆底肌功能，提高了患者治疗的依从性和积极性。
最后，聂冰主任提醒，现在二孩、三孩政策实施，很多年轻女性在响应国家号召的同时也不要忘记关爱自己，只要经历了妊娠和分娩，不管有没有出现症状，产后42天都要进行盆底肌功能的评估，可以及早捕捉尿失禁风险，及时进行盆底康复训练、治疗，可以减少盆腔器官脱垂及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。因为，产后42天到产后半年是盆底肌康复的黄金期，产后半年到产后一年称之为理想期，越早恢复越能帮助女性早日恢复身心健康。
专家简介
聂 冰
主任医师
产后康复科
毕业于徐州医科大学，从事妇产科工作25年，积累了丰富的临床经验，曾在江苏省妇幼保健院进修学习，现任江苏省妇幼保健协会孕产康复分会委员，获得盆底障碍疾病诊疗技术欧洲一级证书。曾在国内多家刊物发表论文十余篇。
擅长：女性产后的整体康复（盆底肌功能康复、腹直肌分离及耻骨联合分离疼痛的治疗）、各类尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、女性性功能障碍，常见妇科病及宫颈疾病的诊治。
专家门诊：周一、周三
门诊地点：门诊楼四楼北区
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