产前筛查让每个新生宝宝都健康——访市妇幼保健院保健专家张梅

　　本期专家：张梅，徐州市妇幼保健院保健部主任，市妇幼保健所副所长，副主任医师。1992年毕业于皖南医学院医疗系，大学本科学历。长期从事儿科临床及儿童保健工作，熟练掌握儿童生长发育、散居儿童管理、托幼机构儿童保健管理及儿童营养性疾病的治疗等，有较强的业务指导能力。曾多次参加省级举办的儿童早期教育、孕妇学校及托幼机构卫生保健管理等学习班，参加多项部、省级科研项目的课题设计、调查实施及调查统计，在省级专业杂志社上发表过多篇论文。

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　　新生儿出生缺陷，会给家庭和社会带来沉重负担。而及时开展孕妇产前筛查和诊断，早检查、早干预，可大大提高新生儿整体素质。日前，记者采访了市妇幼保健院保健专家张敏，请她就产前筛查等问题进行详细讲解。

　　一滴血可知胎儿是否异常

　　据张敏专家介绍，市妇幼保健院承担了我市出生缺陷产前筛查检测任务。产前筛查是通过检测孕妇血清中的特异生化指标，结合孕妇自身的情况，来预测生育某些缺陷儿的风险，针对高风险的孕妇进行进一步的羊水细胞、绒毛细胞或脐带血染色体检查、胎儿生化或酶学分析，超声结构筛查、核磁共振检查等明确诊断。

　　产前血清学筛查（唐氏筛查）没有创伤性，仅需要抽取孕妇3-5毫升血液，对孕妇和胎儿都不会有损害。通常孕期血清学筛查可以筛查出60%-70%的唐氏综合征患儿和85%-90%的神经管缺陷。

　　筛查可防60%-70%的唐氏综合征

　　专家介绍，唐氏综合征是一种最常见的先天性智力低下综合征，目前的医学科技水平，对唐氏综合征的治疗尚无能为力。那么，最可行的办法即是通过产前诊断提前干预来防止唐氏综合征活产患儿的出生。

　　张敏指出，利用母亲血清进行产前筛查并结合产前诊断，可防止60-70%的唐氏综合征和80%左右开放性神经管缺损活产儿的出生。

　　特别要强调的是，唐氏筛查的最佳时间是在怀孕15周-22周，超过或不到此孕周年龄都有可能造成偏差。　

　　及早补充叶酸避免出生缺陷

　　张敏主任说，在准备怀孕和怀孕早期，除要从食物中补充多种维生素外，“准妈妈”每天还应小剂量服用叶酸，以降低宝宝出生缺陷的发生。

　　女性怀孕期间体内胎儿身体组织迅速生长，叶酸需求量约为平日的1.5倍，孕妇每天需补充600至800微克叶酸，才能满足宝宝的生长需求和自身需要，而常人每天叶酸摄入量不足200微克。

　　由于叶酸属水溶性，食物中的叶酸在烹调中会受到很大程度的损失，因此食物中叶酸的含量远不够孕妇的需要量，孕妇有必要服用叶酸补充剂和叶酸强化食品。而由于女性连续补充叶酸一个月左右，体内缺乏叶酸的情况才能得到改善，因此，女性不仅需要在孕期摄入足量叶酸，而且要在怀孕前三个月就开始加以补充。

　　此外，叶酸不仅可降低大脑和脊髓出生缺陷儿的发生率，还可降低心脏病和一些癌症的发生几率，并可预防中风。近期开展的针对农村妇女免费口服叶酸的专项活动，就是为了最大程度的降低缺陷儿童的出生率。

　　高龄孕妇应直接做羊膜穿刺

　　高龄孕妇与唐氏综合征有密切关系，对高龄孕妇而言，年龄越大，生出唐氏综合征患儿几率也越大。超过35岁的高龄孕妇属于高危人群，所以没必要再进行唐筛检查，而应直接做羊膜穿刺检查。这种结果是最精确的，如果显示结果属于正常，才可以排除唐氏综合征的可能。

　　还有几种情况也属高危人群：孕妇发生过病毒（如风疹病毒）感染会导致出生缺陷；孕妇患有糖尿病等疾病会增加胎儿畸形的发生率；孕期使用某些药物可能致畸；孕妇有不良嗜好，如吸毒、吸烟、饮酒、大量饮用咖啡等增加胎儿畸形的发生率；孕妇接触有毒有害物质（如汞、铅、苯、农药、Ｘ射线）等会导致出生缺陷。专家表示，为宝宝一生健康着想，孕期女性应远离毒品、戒烟戒酒，严格控制孕期用药安全，并尽可能地避免接触有害物质。