羊水栓塞 命悬一线——产科急救纪实

　　2011年12月28日凌晨，26岁产妇吕女士在我院顺利分娩，可2小时后突发羊水栓塞，出现呼吸困难，血压全无，命悬一线。医院上下紧急协调联动，20多名医护人员全力抢救，高危产妇终于化险为夷，母子平安。当笔者在市妇幼保健院的产科病房见到产妇吕女士和家人，以及主治医生——产科6病区的梁志元主任时，听他们讲述那惊心动魄的情形，也跟着心有余悸。

　　阵痛2小时后顺产一男婴

　　28日凌晨2点多，吕女士出现宫缩阵痛等临产征兆，家人急忙将她送到市妇幼保健院。入院后，送进了产房待产。

　　吕女士的生产过程在家人看来，十分顺利，凌晨4点进产房，10分钟后就顺产生下了一个5斤多重的男孩，吕女士自身的出血量也在正常范围内。听到产房传出的喜讯，吕女士的家人满怀激动与喜悦。然而，不成想正是由于急产、宫缩太强烈导致了一场突如其来的危难。

　　产后2小时突发羊水栓塞

　　就在产妇分娩后留在产房观察2小时的时间段，值班医生发现吕女士突然呼吸困难、心率高达每分钟150次，并且测量不到血压。由于产妇当时的休克症状与其出血量不成比例，训练有素的值班医生当即判断，吕女士出现了羊水栓塞这一产科最凶险的并发症。紧急抢救!紧急抢救!

　　“我只觉得憋得慌，头晕，还吐了几次，后来就晕了，什么都不知道了。”吕女士对自己昏迷前的情形还历历在目。

　　“本来家人正高兴，突然听到大人有生命危险，都吓懵了。”丈夫刘先生说签写知情同意书时手是颤抖的，脑中一片空白，家人哭作一团。

　　命悬一线 调血浆紧急抢救

　　市妇幼保健院当即启动了应急预案，业务院长亲自督阵，医教科协调，调度妇产科、麻醉科、内科、检验科等相关科室的20多名医护人员对产妇进行了全力抢救。

　　正在家吃早饭的产科6病区主任梁志元接到消息后，扔下碗筷就火速赶往医院。“羊水栓塞在临床上的发病率虽然只有两万分之一，但死亡率却高达80%，是产科最凶险的并发症。发病的产妇往往没有任何征兆，如果抢救不及时，在3分钟内就会死亡。”梁主任介绍说，用医学书上的形容就是“产妇尖叫一声，呼吸、心跳停止。”

　　针对吕女士的症状，经过紧急会诊，梁主任为其制定了抗过敏、解除肺动脉高压并补充大量凝血因子的抢救方案。医院为吕女士共输送了1600毫升的红细胞悬液、15个单位的冷沉淀以及1250毫升的血浆，终于奇迹般的将吕女士从死亡线上拉了回来。

　　产妇奇迹般获救

　　经过医院全力以赴的抢救，到早上8点，吕女士的生命体征渐趋平稳，脱离了危险期。那是一种大难不死后的轻松与感激。

　　能够逃脱死神的魔爪固然幸运，但在20%的羊水栓塞的幸存者中仍有一多半会因大出血止不住而被迫切除子宫，因此医生们一点也不敢松懈，在吕女士苏醒过来后仍在密切关注。“好在发现及时，判断准确，抢救得当，产妇不仅保住了性命，也保住了子宫，我们都为她感到高兴。这也是我从医多年来感到最欣慰的一件事。” 梁主任疲惫的笑容里满是职业的成就感。

　　据梁主任介绍，羊水栓塞是在分娩时，大量的羊水进入产妇的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毳毛、上皮细胞及胎脂形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克及难以控制的大出血。

　　“羊水栓塞起病急，病情凶险，死亡率高。往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功。通常在数分钟内孕妈妈便会失去生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。”梁主任进一步解释说，急产、高龄、剖腹产和引产的产妇都是羊水栓塞的高发人群。对此，梁主任表示，准爸妈们不要太过忧虑或惊慌，建议怀孕时选择一个设备完善的产科医院及可信任的妇产科医生，以快快乐乐的心态迎接新生命的到来。