赋能数字化建设，助力高质量发展——徐州市妇幼保健院信息系统升级工作纪实

　　随着信息技术的发展与医疗卫生事业的深化改革，医院信息系统已经被广泛地应用于医疗、教学、科研、管理等方面，逐步成为现代化医院运营必不可少的基本设施和支撑技术。数字化、智慧医院建设，医疗资源的共享和信息流程的简化，各部门办公网络化、自动化，实现全面信息共享，为患者提供便捷服务，提高医疗服务质量和医院精细化管理，是保障医院高质量发展的必然要求。

　　我院于2014年使用东华7.1版本信息系统。因项目建设较早，现运行软件系统架构、数据承载力、功能可延展性，都已经达到了极限，系统运行中BUG较多，运行速度慢，很多功能已不能满足日益发展的临床应用需求，达不到5级电子病历的闭环管理要求，明显不适应医院当前的管理特点和需求，成为制约医院发展的瓶颈。信息科针对系统存在的问题，采取对医院各科室、部门信息系统需求征集及召开专题调研会议、行政查房等形式，对应用情况及信息系统功能开发要求进行调研、可行性分析，明确信息化建设目标：1、提升医疗服务质量和效率:实现电子病历、电子处方、远程会诊等功能，方便医务人员查阅和共享患者信息，加快诊断和治疗进程。2、优化医患体验:优化在线预约挂号、自助机办理、智能导诊等功能，提供便捷的就医流程，减少患者等待时间。3、建立医院数字化平台:集成医院管理系统、病人关系管理系统、财务管理系统等，实现信息共享和业务协同。4、提高数据安全和隐私保护:建立健全的信息安全管理体系，保护医院和患者的隐私及敏感信息。形成《信息系统建设论证报告》及建设规划方案。

　　众所周知，医院信息系统更换、升级是一个艰苦和充满危机的过程，牵扯到全院各个科室。从硬件的需求调研、各项参数论证、招标采购到软件的需求分析、数据准备、流程管理、全员培训直到最后正式上线。没有足够的勇气及脱层皮的思想准备，轻易去动医院信息系统会对诊疗服务及运行管理造成非常大的影响。

　　医院高度重视信息系统升级工作,先后投入近2000万元用于信息系统软件升级、机房硬件设施设备购置及各临床业务终端云桌面采购。按照《徐州市妇幼保健院数字化医院信息系统项目实施方案》，项目实施计划，有序推进各项工作：

　　一、成立领导小组，明确职责任务

　　2023年4月13日，召开信息系统升级工作启动会，标志着信息系统升级工作的大幕全面拉开。牛勇书记在会上明确提出信息系统升级工作具体要求。同时希望全院职工齐心协力完成此次信息系统升级工作。宣布成立信息系统升级工作领导小组。各部门高级用户及信息员名单，并明确职责、任务。

　　二、校对基础数据，搭建标准化平台

　　4月底，由东华驻场工程师、信息科人员及各科室高级用户组成项目调研实施小组，展开调研，共收集需求204条，并分类分析，制定解决方案。同时，项目实施组开始搭建测试平台，对老系统数据进行梳理。导出老系统原始数据字典信息，含部门名称、人员信息、药品耗材信息、检查检验信息、物价、医嘱、病案信息等共30余项，分别进行数据分析，垃圾数据清理。基础数据准备工作历时两个月，通过各部门共同努力，项目组共梳理老系统收费项1633条，医嘱项和收费项对照关系共4867条，其中治疗医嘱对照关系2147条，检查检验医嘱项对照关系1045条，放射医嘱对照关系1241条，超声医嘱对照关系287条，卫材医嘱对照关系147条。6月初，根据基础数据梳理情况，召集院领导及相关职能部门对科室名称、人员信息、药品信息、检查检验治疗医嘱项、病区床位等基础信息进行最终认证，经相关科室签字确认后导入正式库。夯实基础数据工作的每一步，无不体现出以信息化手段为工具，对医院各类诊疗行为进行规范化管理。

　　三、组织部门论证，制作标准模板

　　7-8月份，根据系统工作实施计划。进入各类临床模板确认工作阶段。项目组分头与医疗、护理高级用户沟通，初步进行电子病历模板、护理模板的需求确认工作。组织对电子病历、护理病历高级用户及开发人员沟通会十余场次，逐一和医务处、护理部、门诊部讨论确定最终病历模板。共52个病种纳入临床路径管理。共完成107个护士站、医生站等模块需求修改。同时，召开电子签名专项沟通会，确定需要签名的场景。

　　四、引领部门协作，优化就医流程

　　9月初，项目组组织多部门对业务流程进行测试工作。由各科室提供演练脚本，涉及科室全部参与。妇科、产科、新生儿科、儿科、部分门诊科室、妇计中心等制定患者就医所涉及的各个需求，对全流程服务项目进行测试。流程测试环节会充分暴露很多问题，针对操作过程中出现的具体问题，每日组织项目组和临床各科室专题讨论后提出解决方案。通过十余个流程脚本演练，新系统存在的问题大多数已经解决，为18日新系统正式上线打下良好基础。

　　五、进行操作培训，做好升级准备

　　新系统上线前期，共组织全员培训24场次，参与医护人员800余人。目的是让医护人员、门诊收费等一线人员熟悉各自操作界面。印制了各部门操作手册及视频讲解，提供实际上机操作环境供临床科室实操练习。全员培训工作不仅是对医务人员的训练，也是对信息科保障团队的训练。在准备云桌面，架设局域网、搭建培训库等过程中，增加了临床与信息工程师人员相互熟悉、相互理解，跨专业团队配合的熟练度，为系统顺利升级提供了强有力的保障。

　　六、精心策划部署，提升运行效能

　　通过前期详尽的各项准备工作，已经具备上线条件。11月1日，召开由院领导和多部门参与的信息系统升级切换方案讨论会和信息系统升级领导小组会议。拟定11月18日0点采用新老并行的方式对系统切换。信息科会同项目组制定切换要点、切换注意事项及切换过程中各部门职责分工，对升级过程中出现问题的各项应急处置预案。财务、药事、设备等部门再次核对基础数据准确性。所有与信息系统相关的第三方全部通知到位，做好现场支持保障工作。服务器、存储设备、负载均衡等硬件运行情况再次巡查，提前通知技术人员到现场负责保障。上线前工作的沟通协调，确保无一遗漏。

　　2023年11月18日零点，系统进行升级，通过新信息系统办理4名就诊病人门诊到入院手续，整个就诊流程便捷、顺畅。标志着我院信息系统成功完成新老版本切换，升级后各部门运行平稳，各项模块实现优化。

　　通过系统升级，引入关键技术，将医院的业务、管理、服务与HIS软件融为一体，实现信息化手段优化医院就诊流程，为病人就诊提供便捷的服务，为医务人员提供科学先进的信息技术平台，有助于提高医疗服务质量和效率，提升患者就医体验。下一步将加大成果应用，不断完善和拓展医院信息系统功能，力争电子病历应用能力分级评价达到5级，医院信息互联互通标准化成熟度测评达到4级水平。为“十四五”医院高质量发展做好保障，为下一个五年发展打下坚实的基础。