徐州市妇幼保健院多学科协作成功救治完全性前置胎盘孕产妇

　　不久前的一个上午，徐州市妇幼保健院手术室内传来一阵响亮的啼哭声，一个健康的女婴呱呱坠地，可在场的医护人员却顾不上欣喜，因为手术台上的产妇小晴（化名）仍徘徊在危险边缘。

　　01 完全性前置胎盘“产科杀手”再现

　　小晴今年39岁，是一位二胎妈妈。怀孕32周时，被诊断为疤痕妊娠合并完全性前置胎盘，得知病情后，她坐立难安，十分紧张。眼看预产期将至，孕36周时，在家人陪同下，来到徐州市妇幼保健院待产。

　　“超声提示，这名孕妇的胎盘位于子宫前壁，完全覆盖在宫颈内口，是典型的中央型前置胎盘，而且孕妇子宫下段菲薄，厚度仅有0.11厘米，为正常女性的十分之一，考虑胎盘粘连、植入的可能性很大，必须引起我们的高度重视。”产科主任吴庆荣如是说。

　　名词解释

　　完全性前置胎盘，是指在妊娠28周以后，胎盘组织完全覆盖宫颈内口，随着胎儿长大，宫腔压力也随之增大，容易导致孕妇致命性大出血、感染等，是一种妊娠期严重并发症，因此，在医学界又被称为“产科杀手”。

　　02 多学科联合会诊制定完备的救治预案

　　医院立刻启动危急重症孕产妇救治流程，由产科首席专家吴庆荣亲自带队，以控制出血量为前提，展开了一场高难度的母婴安全保卫战。

　　术前，产科联合重症医学科、麻醉科、输血科、新生儿科等多学科专家，形成MDT团队，对产妇病情进行详细全面的会诊，制定严密的手术方案，考虑到完全性前置胎盘造成的术中大出血几乎不可避免，医院输血科提前为小晴准备了充足的血源，这为后期术中大量输血提供强有力支持，并在手术床上铺设了加温毯以加快凝血速度。

　　03 术中全力抢救打赢母婴安全保卫战

　　上午8时45分，手术按计划开始，不到7分钟，胎儿顺利取出，而真正的生死时速才刚刚开始。正如吴主任所料，打开腹腔后，可见密密麻麻的血管布满了子宫下段，正是典型的完全性前置胎盘并伴有胎盘植入。此时，吴主任明白，剥离胎盘时的大出血已无法避免，必须集中精力，尽力止血，全力保障产妇生命安全。捆扎子宫，分离粘连，剥离胎盘，吴主任和她的团队沉着冷静，有条不紊的紧密配合着，在这场与“产科杀手”的较量中他们必须赢。

　　术中最凶险的时候，小晴的出血量一度高达1000毫升/分钟，总出血量超过3400毫升，接近一位成年女性的全身血量。虽然手术的每一步都惊心动魄，但由于术前准备充分，预案行之有效，经过2个多小时的救治，小晴顺利转危为安。

　　“吴主任告诉我是前置胎盘时，我整个人都是懵的，没有想到风险会这么大，感谢妇幼保健院的专家团队把我从生死边缘拉了回来，是她们给了我和宝宝见面的机会，现在觉得一切都值了。”术后两周，小晴和孩子平安出院。

　　04 产科-省级孕产妇危急重症救治中心

　　徐州市妇幼保健院作为江苏省孕产妇危急重症救治中心，多年来，始终承担着淮海经济区内危急重症孕产妇的救治工作，一次次的转危为安，一次次的化险为夷，离不开医护人员的精湛医术和精准判断，也体现了徐州市妇幼保健院多学科协作下的危急重症处理能力。未来，医院产科将继续秉持“关爱妇幼呵护健康”的服务理念，用实际行动为就诊患者筑起健康防线。

　　文字/编辑 | 姚萌

　　审稿 | 吴庆荣 王巧莲

　　编审 | 马新梅