市妇幼保健院专家王鸣谈不孕不育的诊治路径

明确诊断  规范治疗  避免误区
——市妇幼保健院专家王鸣谈不孕不育的诊治路径

　　孩子是生命的延续，也是维护家庭、夫妻关系的纽带。但统计表明，我国不孕不育症的发病率呈现上升的趋势，已高达10％左右，严重影响了家庭的稳定。

　　不孕不育的病因有哪些？如何科学治疗？日前，我院副院长、主任医师王鸣接受了《徐州日报》社记者的专题采访。

　　坚持科学诊断  选择合理的就诊时机

　　据王鸣专家介绍，导致不孕不育主要有排卵障碍、盆腔因素、男性原因、免疫因素及不明原因。社会竞争压力增加影响卵巢功能，个人不良的生活习性和环境污染，以及避孕方法的广泛使用，反复人工流产，也是导致不孕不育的原因。此外，妇女为了工作和事业，人为地推迟婚育年龄，错过了最佳生育段，降低了受孕机会。

　　临床中，妇科专家经常接诊两种女性：一是求子心切根本没病的人。这些女性结婚三四个月没怀孕，便急着找专家求治。二是人为推迟生育期，错过最佳生育年龄的事业型女性。她们年轻时忙事业，三十多岁后事业稳定，有一定能力和地位，想要孩子却老不怀孕。结婚多久不孕，才需要做不孕不育症的检查？

　　王鸣院长说：“有正常性生活，未采取任何避孕措施一年不怀孕，就可以诊断为不孕症，应该到正规专科医院接受不孕不育症的检查，年龄较大者可以适当提前就医时间。”

　　规范临床路径  寻找不孕的确切原因

　　王鸣院长介绍，不孕不育中，女性因素占40％，男性因素占40％，其他20％是男女双方因素，一般来讲初筛的临床路径分四个步骤：

　　一是男性精液检查。看是否正常，有无弱精、少精。二是妇科检查。检查子宫大小位置，附件的增厚和肿块。三是排卵监测。通过基础体温、Ｂ超、子宫内膜组织学等检测排卵情况。四是子宫输卵管碘油造影，主要检查子宫有无病变、畸形、输卵管是否畅通、盆腔粘连。

　　必要时可以再复查精液和生殖激素测定。通过这些检查，寻找不孕不育的原因，采取有针对性治疗方法。

　　王鸣院长特别强调，上面的几个诊断步骤，是渐进式的，是从简单无创开始的，有的病人并不需要全部检查，如果第一步或第二步就查出问题，医生就可以有针对性地治疗，大大减轻病人的经济负担，杜绝滥检查、乱治疗。

　　诊断明确后，如何选择科学的治疗方法？

　　不孕不育的治疗是一个科学严谨的过程。但受利益的驱动，社会上存在滥检查、乱治疗现象，不但损害了病人的健康，也可能导致终生不育。

　　王鸣院长介绍了目前科学、规范的治疗方法：一、科学指导。调整心理状态，疏解生活和工作压力，改变不良生活习惯。二、药物促排卵治疗。针对有排卵障碍的病人，在医生的指导和监测下，应用药物促进卵巢排卵功能。三、介入微创治疗。这是针对输卵管不通采用的一种治疗方法，疗效高，一次性复通率90％以上，痛苦小，损伤轻，恢复快。四、中西医结合。这种方法可治疗男性弱精、少精，也可治疗女性的排卵障碍，调节内分泌，促进排卵，提高受孕率。五、试管婴儿。针对女性输卵管梗阻和男性少精、无精所致的不孕不育，可选择做试管婴儿。在专业医生的帮助下，使精卵体外培养形成胚胎，植入妻子子宫内，发育成熟后自然分娩。