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近日，徐州市妇幼保健院妇科十三病区赵淑云主任接诊到一位30岁年轻患者，该患者反映近半年来月经量突然增多。经过妇科检查发现，她的子宫如孕三月大小，确诊患有子宫肌瘤；在子宫下段、宫颈右后壁，藏着一个约12cm大小的宫颈肌瘤。如此大的肌瘤像个“大苹果”坠生在宫颈处，实属罕见！
入院后，赵淑云、薛华主任为患者进行了单孔腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术。据赵主任介绍，该患者宫颈肌瘤、子宫肌瘤较大，特别是宫颈肌瘤位置较低、不容易暴露，剔除比较困难且易出血，加之患者比较年轻、不想留疤，所以赵主任选择为她实施了单孔腹腔镜手术。
小伤口解决大难题
单孔腹腔镜手术在现代医疗器械技术提升的背景下，成为妇科医生在保障手术安全和治疗效果的基础上追求更小创伤诊治手段的重要成果之一。单孔腹腔镜手术与传统的腹腔镜手术相比，具有显著的优势。它只通过一个切口进入人体，置入操作器械进行手术操作。
由于只有一个切口，单孔腹腔镜手术难度大，但是术后恢复快，患者的住院时间也相应缩短；同时手术区域的清洁度更高，减少了脏物污染的危险。最令患者满意的是，这种手术方法不仅加快了术后恢复速度，减轻了患者的疼痛感，而且由于其独特的“美容”效果，为追求美观的女性患者带来了福音。在“无瘢痕”理念的引领下，单孔腹腔镜手术相较于传统的三孔、四孔腹腔镜手术，肿瘤像“削苹果“般完整取出，不会种植于腹腔，因此展现出明显的优势。特别是“创伤小、无疤痕、恢复快”这些优势，使得单孔腹腔镜手术成为现代微创手术的重要发展方向之一。
宫颈肌瘤：子宫肌瘤的特殊类型
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型，发生率约占子宫肌瘤的2.2%-8%。宫颈肌瘤生长部位低，或长入腹膜下或阔韧带内，紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，血供丰富，使周围脏器移位，扰乱正常解剖，增加手术难度和并发症的发生率宫颈肌瘤按其生长部位可以分为四种类型：前壁、后壁、侧壁及悬垂型（黏膜下宫颈肌瘤），亦可多方向生长。
宫颈肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
1、偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
2、肌瘤多并发子宫内膜增生；
3、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
4、妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
5、外源性雌激素可加速肌瘤生长。
临床表现
1、压迫症状：由于肿瘤位置位于宫颈处，容易出现尿频、大便改变等症状，同时引起下腹部、腰背部或骶尾部等部位的疼痛。
2、异常出血：如果有宫颈或子宫疾病的话，像子宫肌瘤、宫颈糜烂，常常会有月经增多、绝经后出血或接触性出血等，所以，除正常月经以外的出血和腹部疼痛，都要究其原因，及时检查清楚，以便应对治疗。
科室简介
徐州市妇幼保健院妇科作为江苏省妇科内镜诊疗技术的摇篮，率先引领省内妇科腔镜手术的新篇章。历经岁月的积淀与技术的飞跃，妇科内镜技术已铸就为我院的一张闪亮名片，全面掌握了国际及国内所有妇科宫腹腔镜微创技术的精髓，并独立成功实施了这些项目。
在过去的五年间，我们已圆满完成了超过3万例妇科腔镜手术，技术实力稳居徐淮地区的前列。如今，我院妇科已可以成熟实施开展经阴道单孔腹腔镜手术，患者们可以实现腹部“无痕”的妇科手术梦想，开启妇科手术新纪元。
妇科十三区开展的主要项目：
1、普通妇科：子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、输卵管良性肿瘤、盆腔粘连、子宫内膜异位症、不孕症等单孔/多孔腹腔镜手术；
2、妇科肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌、子宫肉瘤、卵巢癌等恶性肿瘤开腹分期手术、腹腔镜下分期手术及术后的辅助治疗；
3、盆底疾病：子宫脱垂、阴道脱垂、压力性尿失禁等各种阴式手术、单孔或多孔腹腔镜手术及各种外阴整形手术；
4、内分泌：各种月经失调、内分泌紊乱、异常子宫出血、自然流产等药物治疗及手术治疗。
专家简介
赵淑云
主任医师
擅长宫腔镜诊治子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵膈、宫腔粘连，腹腔镜诊治子宫肌瘤、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、不孕症等妇科疾病。2018年腹腔镜行子宫腺肌瘤挖除术后联合应用GnRh-q及曼月乐环治疗子宫腺肌病伴不孕课题获院“三新”业务二等奖，在核心期刊上发表论文多篇。
专家门诊：周二全天。
薛华
妇科十三病区主任
主任医师
徐州医学院兼职讲师。从事妇产科临床工作30余年，熟练掌握妇科肿瘤的根治术及规范化治疗，擅长非脱垂子宫经阴式切除术以及盆底重建、子宫肌瘤、附件肿瘤、不孕症等疾病的诊治及相关手术。其中《非脱垂子宫经阴道切除术》获得了2004年徐州市卫生健康委“新技术引进奖”，发表论文数十篇，论著一部，另获淮海科技二等奖一项、市级科学技术引进三等奖一项，承担市科技局科研课题一项。
专家门诊：周一全天。
监制丨曹永
总编丨马传卫
副总编丨范玉娇
编审丨刘燕敏
审核丨薛华
供稿丨妇科十三区
编辑丨周君玥 张彤
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