安全用药 合理用药 关爱生命 呵护健康

　　徐州市妇幼保健院药事科  合理用药宣教

　　1、 合理用药指那些？

　　答：因病情和病原是多变的，绝对合理用药是难以达到的，一般指的合理用药是相对的，它包含安全、有效、经济和适当四个基本要素。要考虑：机体、年龄、性别、病理、药理、毒理、时间、药物性质、经济等综合因素。安全、合理用药特别是孕、产妇和儿童极为重要。

　　2、 合理用药的标准是什么？
　　答：WHO1987年指出合理用药的标准有5条：⑴开具处方的药物应适宜；⑵在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；⑶正确的调剂处方；⑷以准确的剂量，正确的用法和用药时间使用药物；⑸确保质量安全有效。

　　3、 妊娠早期用药需注意哪些？
　　答：畸胎多发生于妊娠早期，即妊娠前3个月。这段时间是胚胎各器官和脏器的分化时期，最易受外来药物影响。以下药物可能引起胎儿畸形，在妊娠前3个月内应慎用或禁用：⑴抗肿瘤药；⑵激素类药；⑶抗糖尿病药；⑷抗疟药；⑸抗癫痫药；⑹镇静安定药；⑺抗抑郁药；⑻抗凝血药；⑼部分抗生素等。

　　4、 妊娠中、晚期及新生儿用药需注意哪些？
　　答：妊娠3个月以后至分娩时，有些药物对胎儿仍有很大的危害性。新生儿由于生理功能尚需完善，用药也有其特殊性，以下药物需慎用或禁用：⑴抗凝血药；⑵部分抗生素；⑶抗癫痫药；⑷抗甲状腺药；⑸抗癫痫药；⑹部分安定药；⑺抗疟药和呋喃类药；⑻部分抗高血压药；⑼成瘾性药；⑽噻嗪类利尿药；⑾部分过量维生素类；⑿部分解热镇痛药；⒀部分麻醉药和催眠药；及其它部分激素类药等。

　　5、 妊娠全过程用药需注意哪些？
　　答：根据1979年美国FDA将妊娠期用药分五类，其中“X”类为妊娠全过程需注意的，禁用于妊娠或可能妊娠的妇女,常见的有：利巴韦林、艾司唑仑、卡前列甲酯、华法林、雌二醇、氟伐他汀、氟尿嘧啶、戈舍瑞林、己烯雌酚、甲睾酮、甲泼尼龙、洛伐他汀、三唑仑等。

　　6、 哺乳期用药需注意哪些？
　　答：有许多药物能够从母亲乳汁中排泄，间接对婴儿产生危害或不良影响，常见的药物有：⑴抗生素类（包括磺胺药）；⑵中枢神经系统抑制药；⑶碘和硫脲嘧啶；⑷维生素缺乏；⑸抗凝血药；⑹其它如吗啡成瘾药、吸烟、饮酒、饮咖啡等。

　　7、 儿童补钙有哪些？
　　答：常见补钙剂有葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙等，从吸收度和不良反应来说，碳酸钙比较好，当然要和维生素D2合用才能促进钙的吸收，同时适当晒太阳。

　　8、 补钙补铁何时好？
　　答：早上7：00空腹和晚上7：00比较好。

　　9、 哺乳期不宜使用的抗菌药物有哪些？
　　答：红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺药、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃妥因、氟喹诺酮类；需慎重的抗菌药物：克林霉素、异烟肼、青霉素、链霉素等。

　　10、哪些情况必须注射给药？
　　答：有吞咽困难，存在明显的吸收障碍如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或潜在的吸收障碍；口服明显降低生物利用度的药物；没有合适的口服剂型；口服不能达到有效浓度；疾病严重；需要紧急处理的疾病等。

　　11、家庭用药常见误区有哪些？
　　答： 不少家庭都备有小药箱，出现疾病用药方便，但存在不少误区，常见有：⑴不看药片颜色，颜色是否是说明书注明的颜色，如果不是说明已变色不可用；⑵不看效期，所有药物都有效期，如果失效不可用；⑶不看用量，特别是儿童用量；⑷不看说明书，注意事项中不适应儿童用的不要用；⑸不看用法，需要含的不要吞咽、胶囊的不要掰、外用的不能服等；⑹随意停药或加量，有许多药不能随意停，如抗高血压药、激素类药、抗病毒药随意停病情易反弹或加重；随意加量易有不良反应或中毒，如阿托品；⑺随意使用抗生素，特别是感冒，大多感冒属于病毒感染随意使用抗生素，结果产生不良反应或产生耐药性；⑻用后不盖严；⑼用药不按时；

　　12、儿童腹泻不能随便使用抗生素？
　　答：儿童腹泻不一定是细菌所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾等食品过敏引起的变态反应；外出生活环境改变使肠道正常菌群生活环境改变，引起厌食、呕吐、腹痛等；随意长期使用广谱抗生素，发生“菌群失调”；季节变化引起的“流行腹泻”；霉菌引起的腹泻等，病原不同，治疗不同，所以千万不能随意使用抗生素，应当找大夫诊治。

　　13、哪些抗菌药物能引起耳聋？
　　答：氨基糖苷类抗生素的治疗量和引起不良反应的剂量很接近，稍有过量就有可能引起不良反应，尤其是引起不可逆的耳聋。我国不少儿童耳聋与使用氨基糖苷类抗生素相关，这些药都不适用儿童，这类药包括：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素、依替米星、阿米卡星等。

　　14、儿童退热用哪些药？
　　答：发热是儿童常见的症状和就医原因。持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。 目前退热药有数种，为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：
　　⑴阿司匹林  其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
　　⑵对乙酰氨基酚  即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。代表药如小儿百服宁滴剂等。
　　⑶布洛芬 具有明显的解热镇痛作用，副作用少。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童。
　　⑷复方氨基比林  该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。
　　⑸安乃近  一般滴鼻使用。
　　退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。

　　15、HBsAg阳性母亲如何使用乙型肝炎免疫球蛋白？
　　答：　HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。 HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100－200IU，间隔1月再注射一支，同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。

　　16、医院药房取药需注意什么？
　　答：因为药品是治病救人的特殊商品，当你看完病开好处方交完款后到药房取药要注意：⑴处方药和发票一致；⑵药物和发票一致；⑶看清药品数量、品名、规格、包装完整性；⑷与给药师交代对何药过敏；⑸看清用法；⑹有何疑问及时咨询药师或医师。
为了你和家人的健康，请在医生或药师指导下用药。

　　如何从药师那里得到帮助？

您是否有过这样的经历：拿着一张处方在医院药房取药或到药房买药，处方上的内容您一点也看不懂？您是否曾试图读懂药品说明书，但最后还是放弃？这时候，就让药师帮助您吧！

　　药师是谁？

在看病过程中，医生们因为很忙，病人即使拿着医生的处方，也有可能因用法不当，出现意外情况。其实，这时如果有个药师，意外就完全可以避免。

不少人也许还不知道药师的存在。药师就是安全用药的专业人员。您如果有任何跟药品有关的疑问，都可以找他们咨询，得到他们的专业解答。

具体的说，药师是您健康团队中至关重要的一员。当谈到药物时，他们就是专家，能够为你提供用药过程中的药学专业支持。好的药师和好的医生同样重要。药师与您的医生是密切配合的。

药师至少能为您做下面五件事：

l         检查您的处方，确保您得到正确的药物和计量。药师还能为你提供具体的用药指导。

l         保证调配或出售给您的药品符合质量标准。

l         监测您的药物治疗。

l         提供与健康有关的信息和咨询服务。

l         与您谈论药品，帮助您更好地理解药品。

药师在哪里？

了解了药师能为您做什么之后，您可能要问，到哪里去找药师？您至少可以在两个地方找到药师，寻求他们的帮助。

1.       医院药房

2.       社会药房（药店）

为了保证您在药物治疗过程中得到及时的帮助，我们医院设立了药物咨询窗口和咨询电话，为您提供咨询服务。

与药师的进一步交流很重要

取药时，药师一般会按照处方告诉你怎样用药。但这是远远不够的。与药师的进一步交流可以获得更准确的药品信息。比如下面这些问题，您都应该问问。这些问题很重要，不但直接影响药效，而且能让您用药更安全。请您千万不要忽视哟！

l         我为什么需要这种药？

l         我怎样服用它？何时服用它？

l         我应该服用多长时间？

l         出现不良反应该怎么办？

l         如果漏服了一次药，该怎么办？

l         服药期间能喝酒吗？

l         有没有一些食物和药物需要注意避开？

l         我应该怎样保存药品？

l         为什么有的药让我昏昏欲睡？我需要注意什么？

l         哪些感冒药适合我和我的孩子？

l         我正在服用其他药物，再服用这个药会不会有问题？

l         “每天4次”与“每6小时服1次”意思一样吗？

l         我使用吸入剂的方法正确吗？

与药师交流应该注意什么？

就像我们去找医生看病前，要带上病历本一样，在咨询药师时，也有一些注意的事。

1.       准备好您平时正在用的所有药品，包括非处方药品、保健品、中成药以及这些药品的包装。把它们带到药师那里去。

2.       把您所有正在使用的药品用法和用量告诉药师。

3.       请药师为您提供用药方面的建议。

4.       与药师一起制定一个用药计划，并认真遵守。

5.       想好要问药师的问题，方便的话也可以先写下来。

谁最需要药师的帮助？

1.       用药时间较长的人。如慢性病病人、需要长期服药者。

2.       用药复杂的人。有多种疾病，需要同时服用多种药品的病人。

3.       用药特殊人群。如特殊体质患者、肝肾功能不全者、过敏体质者、婴幼儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者等。需要特别选择药品及用药方案。

4.       用药后出现明显的药物不良反应者。

　　滥用药物，危害无穷。

　　关爱生命，合理用药。

　　徐州市妇幼保健院合理用药咨询电话：0516-83907012  ， 83907502，欢迎咨询。