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几个月前，小孙在意外怀孕后在其居住地医院人工流产。本以为身体会很快恢复，但术后几个月过去，不仅月经迟迟未来，下腹部还时常隐隐作痛。带着不安与困惑，小孙来到徐州市妇幼保健院寻求帮助，妇科张荣荣主任接待了孙女士。
经过一系列检查，张主任诊断她为宫腔粘连，究其缘由是流产手术过程中对子宫内膜造成了损伤，引发炎症反应，导致子宫内膜基底层受损，纤维结缔组织增生，形成了粘连，不仅阻碍月经血正常排出，引起闭经，还导致周期性腹痛。
在宫腔镜辅助下，张主任为其分离粘连，恢复了宫腔形态。次月，小孙的月经恢复正常。
什么是宫腔粘连？
宫腔粘连（Intrauterine Adhesion，IUA）是指子宫内膜受到损伤后，宫腔内的组织发生异常粘连，导致宫腔部分或全部闭塞的一种病理状态。当子宫内膜遭受损伤，如流产、刮宫、子宫手术等，局部组织可能会发生炎症反应，进而导致纤维结缔组织增生，形成粘连。
宫腔粘连的诊断
• 超声检查：方法简单，无创伤，这是诊断宫腔粘连的常用方法之一。在宫腔粘连的情况下，超声图像可能会显示宫腔线中断、变形或宫腔内有低回声或无回声区。其中三维超声还可以更直观地显示宫腔的三维结构，提高诊断的准确性。
• 宫腔镜检查：这是诊断宫腔粘连的“金标准”。宫腔镜可以直接观察到宫腔内的病变情况，包括粘连的部位、范围、程度以及粘连的性质（如薄膜状粘连、纤维肌性粘连等）。通过宫腔镜检查，医生还可以在直视下进行粘连分离手术，同时取组织进行病理检查，明确诊断。
• 子宫输卵管造影（HSG）：这是一种通过向宫腔内注入造影剂，然后进行X线摄片来观察宫腔和输卵管情况的检查方法。根据造影剂的分布情况，可以大致判断宫腔粘连的范围和程度。
宫腔粘连的治疗策略
宫腔镜下粘连分离术:是主要治疗手段，适用于中重度粘连。手术需在直视下精准分离粘连组织，保护正常内膜。
手术时机:一般选择月经干净后3-7天，此时内膜薄，视野清晰，出血少。
术中监护:建议超声或腹腔镜监护，降低子宫穿孔风险。
宫腔粘连的预防
1. 避免不必要的宫腔操作：尽量减少流产手术、刮宫等宫腔操作的次数。如果确实需要进行手术，应选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，严格遵守手术操作规范，避免对子宫内膜造成过度损伤。
2. 注意术后护理：在进行流产、刮宫等手术后，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。术后应遵医嘱使用抗生素预防感染，同时注意休息，避免剧烈运动和性生活，促进身体的恢复。
3. 积极治疗妇科炎症：如果患有子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，避免炎症蔓延至宫腔，引发宫腔粘连。
4. 定期妇科检查：女性应养成定期进行妇科检查的习惯，一般建议每年进行一次妇科检查。通过妇科检查，可以及时发现子宫内膜的异常情况，如子宫内膜增厚、息肉等，早期进行干预，减少宫腔粘连的风险。
妇科盆腔痛亚专科
妇科二区专家团队
盆腔痛亚专科团队简介
特色技术：中西医结合及多学科协作为特色，为女性患者提供更专业、更微创、更优质的医疗服务。
科研与影响力：专科以微创技术为核心特色，涵盖宫腔镜、腹腔镜、单孔腹腔镜、vNOTES手术等前沿技术，将妇科常见病、多发病的诊疗水平提升至国内先进水准。包括盆腔痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、急腹症、宫腔疾病等，以极小的创伤实现精准治疗，加速患者康复，让女性患者在术后能更快回归正常生活。
张荣荣
妇科二区副主任 副主任医师
从事普通妇科及妇科肿瘤的临床和研究工作。擅长子宫肿瘤、卵巢肿瘤，不孕症，宫颈疾病、异常子宫出血，盆底脏器脱垂，妇科泌尿，私密整形，盆腔炎、阴道炎等妇科炎症等多种妇科疾病的诊治。熟练掌握妇科相关手术，尤其擅长宫腔镜、腹腔镜等微创技术治疗妇科相关疾病。徐州医科大学兼职讲师，曾在四川大学华西医院妇科泌尿盆底中心进修学习，意大利萨莱诺大学医院交流学习。国家级期刊杂志发表学术论文多篇。
专家门诊：周三全天。
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