我市门诊特定项目补助有哪些规定

　　（一） 门诊特定项目范围是什么？
　　门诊特定项目目前有三种：癌症患者的放、化疗、介入治疗；尿毒症患者透析；器官移植患者的抗排异治疗及相关的辅助检查和对症治疗。

　　（二） 如何申报门诊特定项目补助待遇？
　　1.申报程序：申报人员携带一寸彩色照片及身份证复印件到单位（医保专管员）领取并填写《徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢性病审批表》（一病一表），由单位医保专管员填写《徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢性病花名册》并报送到市医保中心医管科。
　　2.申报时间：（1）癌症患者的门诊放疗、化疗、介入治疗按月申报，由单位专管员每月1日至5日将申报人员的个人审批表报送医保中心医管科；（2）尿毒症患者透析、器官移植患者的抗排异治疗随时申报，由单位医保专管员将申报人员的个人审批表报送医保中心医管科。
　　3.鉴定时间：单位医保专管员负责通知申报人员鉴定时间及鉴定地点。（1）癌症患者的病情鉴定时间为当月20日前；（2）尿毒症患者透析、器官移植患者抗排异治疗的病情鉴定时间为申报后一周内。
　　4.申报人员参加鉴定应准备的病史资料要求：（1）癌症患者应备齐以往及目前住院的病案首页、入院记录、各项检查、化验报告、手术记录、病理切片报告、出院记录、近期门诊病历及相关检查资料，复印件需加盖医院病案室病历复印专用章；（2）尿毒症患者透析、器官移植患者抗排异治疗应准备住院的各项检查、化验报告、手术记录、治疗记录、出院记录、门诊病历及相关检查资料，复印件应加盖医院病案室病历复印专用章。
　　5.鉴定结果：由单位专管员负责通知鉴定人员，并收集通过鉴定人员的《职工基本医疗保险门诊病历》，到医管科加盖门诊特定项目和门诊慢性病审批专用章。
　　6.破产、个人续保和灵活就业参保人员到医保中心一楼咨询台领取《徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢性病审批表》，自行申报，其他程序同上。

　　（三）通过门诊特定项目鉴定的参保人员可以享受到哪些医疗保险待遇？
　　1. 尿毒症、器官移植患者的门诊医疗费用，按住院医疗待遇结算。
　　2.癌症患者，一年内个人门诊和住院费用累计支付达1200元后（建国前参加革命工作的老工人和70岁以上退休人员按上述规定的50%执行，其他退休人员按上述规定的65%执行），超出部分由统筹基金补助。在职职工补助90%；退休人员补助93%；建国前参加革命工作的老工人和70岁以上退休人员补助95%；统筹基金最高补助限额为6000元。癌症患者的医疗费用，每季度报销一次，由医保专管员将相关费用发票、处方、检查化验报告于每季度第一个月的5—25日报到医保中心财务科审核，按规定报销。

   　　　　　　 　徐州市医疗保险基金管理中心咨询电话:83753962
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