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一、10月1日起城镇职工医疗保险实施十八项惠民新政策(摘录)
(一) 拓展个人帐户资金功能
1.个人帐户资金余额可用于支付本人住院、门诊、药店购药、家庭病床等个人自付部分中属于医疗保险范围的费用，统筹基金起付标准费用，以及缴纳本人大病医疗救助费和健康体检、预防接种等费用。
2. 退休人员一个统筹年度划入个人帐户资金额，低于500元者补足到500元；70周岁以上(含70周岁)和建国前参加革命工作的老工人，低于600元者补足到600元；80周岁(含80周岁)以上，低于800元者补足到800元。
3.参保人员办理住外人员异地就医手续(门诊慢性病及门诊特定项目患者除外)时，市医疗保险经办机构以现金形式一次性支付其个人帐户结余资金，以后每半年以现金形式支付其上期个人帐户资金额。
(二)调整统筹基金起付标准
市内住院(包括门诊特定项目)治疗的起付标准为：三级医疗机构800元，二级医疗机构300元，一级医疗机构、社区卫生服务机构及家庭病床100元；对参保人员在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付标准。
(三)、提高统筹基金最高支付限额及支付比例
1. 同一统筹年度统筹基金最高支付限额调整为8万元。
2.在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例见附表。
徐州市市区城镇职工住院治疗医疗费用统筹基金支付比例（%）
|
医疗费用段 |
定点医疗机构级别 | ||
|
一级及社区卫生服务机构 |
二级 |
三级 | |
|
起付标准以上至10000元以下 |
94 |
92 |
84 |
|
10000元至50000元 |
96 |
94 |
90 |
|
50000元以上 |
98 |
96 |
92 |
(四)调整医疗保险费用结算办法
根据“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，医疗费用结算办法由定额管理调整为总额预付，即“总量控制，总额预付，月度结算，质量考核，年终决算”，具体由市劳动保障局会同有关部门修订。
(五)调整大病医疗救助有关规定
1.大病医疗救助基金最高支付限额由每年12万元调整到18万元。
2.大病医疗救助缴费标准由每人每年72元调整到100元，参保单位和参保人员(含在职职工、退休人员)各缴纳50元；没有参保单位的由参保人员全额缴纳.
二、九月份各项保险病人情况统计表
|
项目 |
2008年 |
2009年 |
增涨 |
增幅(%) | |
|
城镇职工医保 |
出院人次(人) |
226 |
359 |
133 |
58.85 |
|
占出院总人次数的比例(%) |
18.11 |
23.00 |
4.89 |
| |
|
药占比(%) |
49.04 |
44.41 |
-4.63 |
| |
|
人均住院费用(元) |
6892.43 |
6119.53 |
-772.90 |
-11.21 | |
|
医保出院病人自付率(%) |
23.31 |
21.97 |
-1.34 |
| |
|
门诊人次(人) |
6920.00 |
7699.00 |
779 |
11.26 | |
|
门诊收入(元) |
615942.00 |
743772.20 |
127830.20 |
20.75 | |
|
平均门诊人次收费水平(元) |
89.01 |
96.61 |
7.60 |
8.54 | |
|
新型农村 合作医疗 |
出院人次(人) |
120 |
122 |
2 |
1.67 |
|
补偿率(%) |
29.99 |
26.63 |
-3.36 |
-11.20 | |
|
其中：正常转诊(%) |
33.12 |
28.81 |
-4.31 |
-13.01 | |
|
上一篇：市政府办公室关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知 | |||||
