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一、政策宣传及相关规定
1、贾汪来我院就诊的新农合病人(非真正意义上的急危重症)若未办理转诊手续，则按非正常转诊病人予以补偿，床位医师不再通知其到当地农合办办理转诊手续。若是真正意义上的急危重症者则通知其到当地农合办办理转诊手续，按正常转诊病人予以补偿。
2、丰县农保病人因急危重症来我院就医，持床位医师病情证明到我院住院处可直接办理转诊手续。
3、请各位床位医师认真做好各项医保(城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险、新型农村合作医疗)病人身份的确认工作。对弄虚作假骗取或套取各项医保资金的行为则有报必查，有查必果。
二、2008年8月份各诊疗组“农保”病人用药情况统计
八月份出院的新农合病人超范围用药主要为下列药品：阿洛西林、阿扎司琼、氨曲南、多种微量元素、二乙酸氨乙酸乙二胺、氟比洛芬酯、氟罗沙星、氟吗西尼、茯蒲洗液、核黄素磷酸钠、酒石酸布托啡诺注射液、聚明胶肽针、罗哌卡因、美洛西林钠舒巴坦钠、哌拉西林舒巴坦、头孢克肟、头孢替安、脱氧核苷酸钠、五加生化胶囊、五维葡钙口服溶液、盐酸托烷司琼、注射用果糖、转化糖电解质注射液、左氧氟沙星。
请各诊疗组严格掌握目录药品的使用，因超范围用药除扣各诊疗组奖金外，还影响我院考核指标的完成。
三、职工医保质量检查情况通报
在对近三个月医保出院病案的抽查情况看，病历、医嘱、记录与费用清单不一致的现象仍然存在。请各诊疗组认真整改检查中存在的问题，对个别因特殊原因整改有困难的，请将情况反馈给医保办。对仍未整改的，则按医保中心服务协议的规定进行处罚。
四、8月份我院各项医保病人情况对比统计表
|
项目 |
2007 |
2008 |
增涨 |
增幅(%) |
|
新型农村合作医疗 | ||||
|
出院人次(人) |
80 |
138 |
58 |
72.50 |
|
补偿率(%) |
17.86 |
33.45 |
15.60 |
87.36 |
|
其中：正常转诊(%) |
22.72 |
36.38 |
13.66 |
60.13 |
|
非正常转诊(%) |
8.87 |
24.81 |
15.94 |
179.65 |
|
医院支付 |
2274.10 |
1825.39 |
-448.71 |
-19.73 |
|
人均住院费用 |
5188.25 |
6361.59 |
1173.34 |
22.62 |
|
城镇职工医保 | ||||
|
出院人次 |
182 |
211 |
29 |
15.93 |
|
药占比 |
41.27 |
49.30 |
8.03 |
19.46 |
|
人均住院费用 |
5437.12 |
7024.73 |
1587.61 |
29.20 |
|
占出院总人次数的比例 |
14.7 |
16.83 |
2.13 |
14.49 |
|
城镇居民医保、生育保险 | ||||
|
城镇居民医保出院人次 |
|
48 |
48 |
|
|
城镇居民医保门诊人次 |
|
380 |
380 |
|
|
生育保险出院人次 |
30 |
49 |
19 |
63.33 |
|
生育保险医保总出院人数 |
292 |
446 |
154 |
52.74 |
|
医保出院人数占总出院人数的比 |
23.76 |
24.60 |
0.84 |
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