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医保指南

徐州市妇幼保健院2008年7月医保工作简报

一、政策宣传及相关规定

1参保人员住院:《基本医疗保险证》住院处负责收取并保管,《基本医疗保险病历》由病区统一保管,出院时由相关人员分别填写有关记录后交还给参保人员。

2农保病人转诊及就诊程序

对因急危重症来我院就医的参合人员(未办转诊手续者),请各诊疗组告之病人或家属在入院7日内,持床位医师出具的病情证明到当地合管办办理转诊手续。铜山县5日内(急产),妇科最好先办理转诊手续再入院。注:

注解当地合管办

县别

当地合管办

就诊程序

铜山

镇合管办(持镇合管办转院单到县合管办办理转院手续)

   住院后(未办转诊手续者),请持床位医师出具的“病情证明”到“当地农合办”办理转诊手续,然后持“就诊报销 卡”到住院结算处确认。办好转诊,出院结算时予以补偿。

沛县

县合管办(沛县人民医院内)

睢宁

镇合管办(镇合管办办理转诊申请,县合管办网上审核批准)

新沂

新沂市合管办(人民医院旁)

贾汪

区合管办(区人民医院旧楼三楼)

邳州

镇合管办(持镇合管办转院单到县合管办办理转院手续)

丰县

县合管办

3、医保证、历、卡必须由本人使用,各收治医生要认真进行医保证、历、卡的识别。各项医保病人身份确认的第一责任人是床位医师,住院结算处协助。

二、7月份我院各项医保病人情况对比统计表

项目

2007

2008

增涨

增幅(%)

新型农村合作医疗

出院人次()

108

156

48

44.44

其中:非正常转诊()

44

46

2

4.55

补偿率(%)

18

33

15

 

医院支付

2474.21

990.61

-1483.6

-59.96

人均住院费用

5326.04

5582.54

256.50

4.82

城镇职工医保

出院人次

228

270

42

18.42

药占比

42.16

47.61

5.45

 

人均住院费用

5156.98

6515.19

1358.21

26.34

占出院总人次数的比例

18.55

20.39

1.84

9.92

居民医保、生育保险

居民医保出院人次

 

42

42

 

居民医保门诊人次

 

304

304

 

生育保险出院人次

40

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