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医保指南

儿科转诊流程

  转诊转院规定(根据现行政策整理,如有变动另行通知):


  1.徐州市二区五县城乡居民医保患者,到市级医院住院治疗必须先办理转诊手续,否则报销比例下降。


  2.急诊抢救病人因病情危急,未能在参保地办理转诊手续,直接到市级定点医疗机构救治的,由其亲属于病人入院后3个工作日内持门诊病历、病情证明、入院通知单、社保卡等到参保地补办转院手续,出院时现场结算报销。未在住院3个工作日内向参保地经办机构备案急诊抢救的患者,出院后由本统筹区经办机构审核,符合急诊抢救标准的,予以报销;不符合急诊抢救标准的,视为非正常转诊转院。按照政策规定应报销额的50%予以支付。


  3.五县两区6个月以内新生儿住院后才办理参保手续的,可以到当地县级或其他授权转出医院补办转诊转院备案,也可直接到当地医保中心补办转诊转院备案,备案生效后才能享受待遇。补备案开始时间要早于入院时间。


  解读:徐州五县二区城乡居民医保患者(6个月以内新生儿),出院前办好社保卡的,持入院通知单、病情证明、出生医学证明、户口本到我院行政楼303室(医保办)办理网上转诊,出院时即时结报。出院前未办好社保卡的,可先挂账出院,由家长持出院记录等回统筹区在办理参保的同时办理网上转诊转院,再来我院刷卡结报;或持出生医学证明、户口本、出院记录来我院行政楼303室(医保办)办理网上转诊,待参保地审批后(约2-3天),来我院结报。


  异地参保者来我院就诊医疗待遇如何享受请联系当地医保部门。
  以上内容是按照我市有关文件整理,具体以现行政策文件规定为准。