一口气读懂产后42天的那些检查

　　十月怀胎，一朝分娩。生完孩子后的6周即42天是身体恢复的重要时期。产后前7天，女性身体状况和激素水平会发生剧变，直到产后21天，体内激素情况稳定在低水平，产后40天，身体回归激素平衡，接近孕前水平。

　　子宫的恢复一般需要4~6周，到产后6周时，除乳腺以外，女性所有的器官和系统基本上恢复到孕前状态，产褥期6周结束。所以在产后42天这个时间段检查身体，能比较准确了解产后身体恢复的真实状况，发现问题，解决问题，从而指导产妇更好的恢复。

　　那么，产后42天的检查具体有哪些呢，徐州市妇幼保健院产后康复科副主任医师郭文文来为您一一解答。

　　1.检查产道或腹部伤口

　　医生会进行妇科检查，了解宫颈的情况，查看恶露是否排干净，检查盆底肌肉组织肌力恢复情况，以及阴道壁有无膨出等。如果是剖宫产，还需要查看伤口愈合情况。另外顺产时有会阴侧切或有产道裂伤的产妇，需检查会阴及产道的裂伤愈合情况。

　　2.盆底三维彩超

　　进行盆底三维彩超可以了解子宫大小，宫腔内恶露残留情况，子宫切口有无血肿，切口缝线是否中断等，另外重点是，可以看到膀胱，子宫，直肠等盆底器官是否脱垂，脱垂程度如何，肛提肌裂孔面积是否增大，尿道口是否呈漏斗状扩张，是否容易发生漏尿，从而使我们全面，系统的了解产妇盆腔情况，指导进一步产后康复。

　　3.腹直肌分离检查和骨盆评估

　　检查盆底功能下降情况、骨盆是否松弛或移位、腹直肌是否分离。

　　妊娠分娩给盆底带来的损伤往往使得产后容易发生漏尿、阴道松弛、便秘、盆底痛、子宫脱垂等，尽早盆底检查可以预防这些盆底疾病。

　　为了适应逐渐增大的子宫和胎儿分娩的需要，孕期和分娩时松弛素的分泌使得骨盆周围的韧带变得极度松弛，再加上产后未及时恢复，产妇很容易发生骨盆松弛、移位等，轻者出现假胯宽，影响体态，重则导致耻骨联合分离的发生，还可能会导致内分泌、胃肠、盆底功能紊乱或异常。所以骨盆检查，评估和修复很重要！

　　生完孩子，很多女性都会出现大肚子松垮下不去的现象，这与腹直肌分离密不可分。孕期时两侧的腹直肌从中间腹白线的位置逐渐向两侧拉伸，产后腹壁松弛，分离的腹直肌又未及时恢复到原有的原有位置，脂肪便在腹部堆积，形成了消不下去的大肚腩，这就需要到专业产后机构评估和治疗才能更好恢复。

　　4.乳房检查

　　检查乳汁分泌是否正常，是否有肿块、压痛、乳头是否有破裂，通过对哺乳情况的了解还会发现一些与宝宝喂养有关的问题。

　　5.血、尿常规检查

　　尤其是对于妊娠合并贫血及产后出血的妈妈来说，一定要查血常规，如贫血应及时治疗；若妈妈患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症，应到内科或有关科室进行检查和治疗。

　　6.TCT+HPV检查

　　如果产后妈妈在孕前没有做TCT和HPV检查，可以在产后完成。

　　7.产后心理评估

　　产后抑郁是产妇最常见的问题，产后42天检查时医生可注意产妇的精神状态、说话的语气，生完孩子后的态度等，观察产妇的情绪，并对其情绪状态做出评估。如果发现产妇可能患有抑郁或者焦虑等情绪或心理问题，需进行及时与家人沟通并做好产后心理疏导。

　　总之，产后42天检查是产褥期身体恢复的“试金石”——不仅能了解产后身体变化恢复的情况，保证宝妈们身体健康，还能为后期如何进行产后康复提供重要依据。产后42天检查非常有必要！

　　专家简介

郭文文

盆底康复中心

副主任医师

　　毕业于苏州大学临床医学系，从事妇产科专业近20年，有丰富的妇产科临床诊治经验，曾在安徽省妇幼保健院进修学习产后整体康复技术，在国内各大杂志发表论文10余篇，曾获得盆底功能障碍诊治技术欧洲一级证书。

　　专业擅长：擅长产后整体康复（盆底康复，腹直肌分离康复，耻骨联合分离康复，形体康复等），擅长诊断和治疗产后各种常见病，月子病，各种盆底疾病，如盆底痛，各种类型尿失禁，女性性功能障碍等。擅长形体康复各种手法。

　　专家门诊时间：周二/周四全天

　　文字：产后康复科 郭文文

　　编辑：姚萌

　　监审：马新梅