妊娠期高血压成孕期“恐怖杀手”

　　电影《北京遇上西雅图》中，汤唯饰演的孕妇文佳佳因妊娠高血压未被及时确诊险些母子丧命，幸遇曾做过医生的真命天子Frank才化险为夷。徐州市妇幼保健院产科主任医师孟庆勇表示，妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。妊娠期高血压疾病对孕妈妈和胎宝宝会造成很大影响，需要引起高度重视。

　　妊娠期高血压有什么影响?

　　孟庆勇：我们说的妊娠期高血压疾病，从准确的疾病命名上来说，它分为五类：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。

　　其中子痫前期、子痫是“妊娠期高血压疾病”较为严重的阶段，可能会导致孕妇出现心力衰竭、脑出血、肾功能障碍、肝功能的损害、血小板减少，胎儿则会出现宫内发育缓慢、死胎等情况，严重影响母婴健康。

　　根据流行病学调查发现具有以下高危因素的孕妇容易得“妊娠期高血压疾病”：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症、糖尿病、肥胖、营养不良等。

　　妊娠期高血压会是什么引起的?

　　孟庆勇：谈到妊娠期高血压疾病的起因，孟主任说，孕妇因为身体负担大，根据身体原本的缓冲能力，会出现血压问题、血糖问题、甲状腺问题、各种问题。而你不知道自己身体原本的缓冲能力怎样。妊娠期高血压疾病的危险因素包括年龄、体重、家族史等。

　　孕期一定要控制体重，一般来说，孕期增重12.5公斤以内为宜。孟主任说，孕期如果没有其他并发症，也还是可以继续运动的，自己身体好，孩子才会好。

　　第一胎就是妊娠期高血压，第二胎是不是一定会得妊娠期高血压疾病?

　　孟主任：首先，随着年龄增长，得妊娠期高血压疾病的风险本身就会增加。如果确实非常需要再次妊娠，应该说，“未必”会复发，但的确需要重视。

　　妊娠期高血压疾病患者要做哪些检查?

　　孟主任：妊娠期高血压有一个最大问题，就是体征(比如血压升高)先于症状(比如头晕)出现。孕妇一定要注意产检，一旦早起查出症状，要适当增加产检次数。

　　妊娠期高血压患者除了血压之外，还要定期进行以下常规检查：血常规、尿常规、肝功能、血脂、肾功能、心电图、B超。这些应该都是大家常规做过、看得懂的检查。

　　子痫前期和子痫患者，还需要由医生视病情发展和诊治需要，酌情增加其他检查，从眼底到头颅CT或MRI。上面这些检查都对胎儿无害。反而血压控制不好、胎盘血流不好才对胎儿有害。

　　妊娠期高血压疾病可以预防吗?

　　孟主任:妊娠期高血压疾病目前尚无有效的预防方法，但对高危人群采取一些必要的干预措施，还是能起到一定效果的。

　　对于孕妇方面，特别是具有高危因素的孕妇，建议合理饮食与休息，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，并保持足够的休息和愉快心情，可采用左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。同时要坚持补钙，国内外研究表明，每日补钙1~2g能有效降低“妊娠期高血压疾病”的发生。对于有子痫前期病史、反复发作或在孕34周之前发作的孕妇，建议从孕早期开始酌情每天服用低剂量阿司匹林，进行抗凝治疗，可以一定程度改善妊娠期高血压疾病的结局。