试管婴儿20问

　　试管婴儿”的那些事
　　有些患者对试管婴儿的相关问题还存有疑惑，在这里小编为您一一解答。

　　Q1 试管婴儿哪个季节做最好呢?
　　A试管婴儿是将精子和卵子取出，在体外受精形成受精卵，再移植到母体子宫腔内进行着床。这个过程都是在实验室恒温状态下进行的，所以试管婴儿的成功率和季节并不受季节的影响，每个月的受孕机率都差不多。

　　Q2 为什么我的促排卵方案跟她的不一样？
　　A我们遵从个体化治疗原则。每个人的卵巢储备不一样，年龄、身高、体重不一样，不孕因素、不孕年限不一样，对药物的反应性也不一样。所以，我们的促排卵方案，是综合考虑上述因素量身定制治疗方案的

　　Q3 国产促排卵药，会影响促排卵效果吗？
　　A促排卵药物有进口和国产之分，每种药都有自己的特点，且效果都可以尽其所用。并不是所有进口药都可以促出最好最多的卵泡。我们会根据患者对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等，酌情调整药物种类和剂量。

　　Q4 促排卵后会导致卵巢早衰吗？
　　A每一个月经周期，都有一批卵泡（数个到数十个不等）同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。
　　促排卵则是给那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，促排卵不会提前耗竭卵泡，不会引起卵巢早衰。

　　Q5 为什么医生建议我放弃这次促排卵？
　　A中途放弃促排卵，我们称之为取消周期。如果有以下情况，我们可能会建议您取消周期：
　　一、用药剂量相当大，但是卵巢没有反应，没有卵泡生长，称卵巢反应不良；

　　二、卵泡反应太好，少量用药生长卵泡过多，继续促排卵肯定发生OHSS，可能危及生命，此时我们可能建议您直接穿刺取卵。
　　三、促排卵过程中LH升高，用药物无法抑制，卵泡还没长大就提前黄素化。四是女方身体状不好，出现高热或突发急性病。

　　Q6为什么她的获卵数比我多？
　　A每位女性的卵巢储备功能不一样，年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好，小卵泡多，促出来的优势卵泡就多，年龄大的女性卵巢功能低下，小卵泡储备少，促出来的大卵泡就少。打个比方，您提供给给我们多少米，我们就煮出多少饭。可见，获卵数是大家自身的条件决定的。

　　Q7 为什么我的卵泡不长？
　　A卵巢的反应性分：卵巢低反应和慢反应。
一、卵巢低反应指卵巢反应低下，对药物不敏感，需要大剂量促排卵药物促排，或者对大剂量促排卵药也不反应，所以卵泡不长，此种情况主要原因是卵巢年龄较大、功能欠佳。
二、慢反应患者，顾名思义，就是卵泡长得慢，此时通过调整用药可以得到改善。

　　Q8 为什么让我放弃新鲜周期移植？
　　A新鲜周期移植胚胎需具备天时地利人和的所有条件，才能获得大的成功。如果有以下情况，我们可能会建议您放弃新鲜周期移植：
　　一、当内膜回声不均，过厚或过薄时，不利于胚胎着床；
　　二、当有输卵管积水时，可能冲刷、毒害胚胎；
　　三、当促排卵雌激素过高、取卵过多时，发生卵巢过度刺激综合征的可能性极大，移植胚胎后会加重病情，危及生命；
　　四、当没有优质胚胎或可移植胚胎时，就没有可种植的种子。
　　五、当孕酮过高时，可能影响子宫内膜与胚胎发育的同步性，两者不同步不兼容，胚胎不容易着床。
　　六、当女性存在不合适移植的情况，如发热、感染、慢性病控制不佳等情况可能影响胚胎的进一步发育。

　　Q9 为什么我需要做宫腔镜
　　A超声多次提示内膜回声不均或存在高回声时，或者造影片子提示宫腔线不光滑时，或者怀疑子宫畸形时，建议做宫腔镜明确诊断；如果子宫内膜的病理报告提示有异常，需要治疗方可移植。
　　做宫腔镜的条件，一般是月经干净后2-7天做，从来月经开始不同房。

　　Q10 本来说这次进试管婴儿周期，为什么这个周期又不能启动？
　　A主要发生在卵巢功能低下的患者，降调节后或不需降调节，激素不合格，一般都是FSH过高，此时应用促排药物卵巢会反应不良，不宜进入周期，需继续等待和用药，等激素合适时再进入促排卵周期。

　　Q11 卵巢位置不好，怎么取卵？
　　A卵巢的正常位置应该在子宫两侧，而少部分患者可能存在盆腔炎症和粘连，卵巢的位置发生了改变，有的紧贴盆腔内大血管，有的位于子宫顶上，平时做超声监测卵泡时，位置不太好找，取卵时可能会给医生增加难度。
　　一、如果卵巢临近大血管，我们首先考虑安全第一，能取的尽量都取完，不能取的就不冒险而为。
　　二、如果卵巢处于子宫顶上，可能穿刺针要穿过子宫或者膀胱，穿过膀胱后可能排小便会有不适感，但是一般恢复比较快。

　　Q12 移植后为什么要一直用黄体酮？
　　A促排卵不同于正常月经周期，我们通过打夜针--注射HCG使卵泡最终成熟，取卵后留在卵巢的黄体细胞缺乏激素的刺激，分泌雌孕激素的能力下降，所以需要外源性补充足够的黄体酮来进行黄体支持，以维持妊娠。直至孕10周左右胎盘功能逐渐形成，我们再慢慢减去外源性黄体酮，让胎盘发挥作用。

　　Q13 做试管婴儿会诱发肿瘤吗？
　　A很多女性朋友害怕试管婴儿使用大量激素会诱发肿瘤。这个观点并不对。促排卵不会无缘无故诱发肿瘤，除非，患者本人是肿瘤的易感人群，即体内本身有容易发生肿瘤的易感基因，或有家族肿瘤病史。简单的说，将来某个人很可能得肿瘤，在年轻的时候做试管婴儿，可能会将加速肿瘤的到来。而对于一个没有这些因素的患者，本来不会得肿瘤，做试管婴儿并不会凭空让她得肿瘤。

　　Q14 为什么要吃口服避孕药？我不要避孕，是想要孩子
　　A一、有些多囊卵巢综合征的患者，往往有高雄激素血症或高雄激素表现，或是LH远远高于FSH，此时应用口服避孕药可以把不正常的内分泌水平调至正常。如果不加治疗即试孕，可能没有优势卵泡生长而不容易怀孕，或不正常的激素会影响卵子质量，容易发生胚胎停育或自然流产。
　　二、口服避孕药会抑制排卵，同时抑制子宫内膜的生长，对于子宫内膜回声不均匀，或存在内膜炎症的患者，加服孕激素，可以改善内膜，为胚胎着床做准备。
　　所以，有时口服避孕药是为怀孕提供更好的身体条件，而不是用于避孕。

　　Q15 避孕药是激素类药物，使我发胖吗？
　　A雌孕激素可以导致水钠潴留，使体内少量水和盐不能有效排出，看起来有点肿；
　　一般避孕药是人工合成的雌激素和孕激素或者单纯的孕激素来组成，不会影响脂肪代谢。
　　大部分人使用后不会发胖，但不排除一小部分体质敏感的女性有轻微体重增加

　　Q16 促排卵期间我应该吃什么？需要大补吗？
　　A大家很关注这个问题。其实，促排卵期间，均衡健康饮食就可以，不需要大量喝豆浆、不需要每天大鱼大肉，不需要吃各种补品，这样的饮食可能反而不利于消化道正常工作。平时吃什么，促排卵期间还吃什么，但不能饮酒、不吃辛辣食物等。

　　Q17 取精失败了该怎么办？
　　A一、对于极重度少弱精子症的患者，有时可能通过附睾或睾丸取精得到少数精子冷　冻
　　二、对于有性功能障碍的患者，可能会因为紧张，取精失败。这种情况，可以提前取精冷冻，万一取卵当日取精失败，可以使用先前已冷冻精子进行受精。
　　冷冻精子需要夫妻双方在场，携带双方结婚证、身份证于1号楼12楼生殖中心就诊。

　　Q18 胚胎移植后必须卧床休息吗
　　A“适当的休息，不要太劳累”。长时间卧床，不利于全身血液循环和肠胃蠕动，容易便秘。如果工作不是很累的话，可以继续上班，并保持愉快的心情。饮食方面不要盲目大补，正常饮食，规律作息就好。

　　Q19 冷冻胚胎复苏会影响宝宝健康吗？
　　A胚胎冷冻复苏技术已经非常成熟和安全，不会对胚胎的生长发育造成影响。
　　冷冻胚胎是指将试管过程获得的胚胎放置在-196℃的液氮环境中进行长时间保存。一般来说，在这种低温条件下，酶的活性完全被抑制，细胞处于代谢静止状态，也就是说时间对于此时的胚胎是停止的，因此储存时间的长短对胚胎的发育潜能和健康状况是没有影响的，所以女性朋友不要害怕冷冻保存影响胚胎质量。

　　Q20 “试管婴儿”的预产期？
　　A“想知预产期，先算末次月经”
　　(1)若移植第3天的胚胎，末次月经日期为移植日减去17天。
　　(2)若移植第5天或第6天的囊胚，末次月经为移植日减去19天。

　　预产期的计算方法：
　　末次月经的月份减3或加9，同时末次月经的日期加7。

　　徐州市妇幼保健院生殖助孕中心