宝宝刚出生右胳膊“软绵绵”， 经确诊是臂丛神经损伤

　　专家表示，巨大儿顺产出生容易发生臂丛神经损伤。有家长认为等等看，说不定会自愈，实际上神经损伤越早治疗越好，延误治疗可能导致终身残疾。

　　大于4公斤或者胎位不好易拉伤臂丛神经

　　“随着医疗水平的提高，专业妇产医院发生新生儿臂丛神经损伤的情况越来越少了。有经验的助产士会根据临床经验，最大可能的避免新生儿发生臂丛神经损伤。因为神经损伤较难恢复。”康复科主任李晓辉说，臂丛神经损伤多数发生在难产、巨大儿顺产及有先天性疾病的新生儿身上。

　　据了解，臂从神经损伤常发生在分娩过程中，因损伤胎儿臂丛神经而引起上肢一侧或双侧完全或部分麻痹。轻者表现为手指可活动，但胳膊无法伸缩，重者胳膊瘫软。

　　“臂丛神经是一组连接颈部的颈髓和上肢的神经。大脑发出指令来调控肩关节、肘关节和手部的一切活动，正是通过臂丛神经的传导来实现的。臂丛神经一旦受损，大脑指令无法传递，患者的手就失去神经系统，既无感觉，也无法运动，完全瘫痪，所以又称为上肢瘫痪。”李晓辉说，分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。

　　据介绍，臂丛神经损伤常发生于难产时。出现难产时，特别是新生儿大于4公斤，或胎位不好、产程过长，神经会受到牵拉而受伤。如果损伤较重，新生儿会出现上肢麻痹无力，还有可能出现锁骨骨折、上臂骨折等。如果神经损伤了，上肢及手部就接受不到来自大脑的信号而不会活动，肌肉开始萎缩，上肢和手同时也会失去感觉，包括温觉和痛觉。

　　臂丛神经损伤千万不可“等等看”

　　李晓辉曾接诊过两个孩子，是兄弟俩，年龄相差十岁，两人出生时都是巨大儿。老大是左胳膊臂丛神经损伤，老二是右胳膊臂丛神经损伤。两个孩子在出生时都出现了难产的情况。

　　“老大出生后，带到北京、上海各大城市去看病，动过手术，但效果都不好，症状没有明显改善，导致左胳膊肌肉萎缩，终身残疾。”李主任说，老二出生时也出现了胳膊“软绵绵”的情况，因为两个孩子症状相同，引起了家长的重视。老二两个月时 ，慕名来到李主任处，接受了两个月的针灸、推拿、按摩和理疗，并配合营养神经的药物，经一段时间治疗，神经得到了及时恢复。如今老二的右胳膊基本恢复正常。而老大因为错过最佳治疗时间，治疗的效果并不明显。

　　据了解，如果新生儿出生一个月内及时采取治疗，通常一个月就会见效，三个月明显见好，半年可恢复正常，如果半年内无法恢复，就有可能留下终身残疾。所以，李主任特别提醒家长，一旦发现宝宝胳膊瘫软，千万不要“等等看”，及时到医院确诊治疗。早发现早治疗，康复的几率越大。

　　康复训练家长配合很重要

　　“无论是针灸、按摩还是理疗，都是通过刺激神经传导，恢复神经功能。如果拖得时间太长，就有可能导致神经损伤处结疤，那时即使进行针灸和理疗也很难“打通”神经传导，神经恢复的可能性就非常小了。”李主任说，在恢复前，家长的配合也非常重要，除了在医院接受康复治疗外，在家的时候，需要家长利用休息时间多做功能训练，以维持关节活动，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩。

　　专家名片

　　李晓辉，副主任中医师，毕业于南京中医药大学，现任徐州妇幼保健院母婴康复中心主任，江苏省妇幼保健协会产后康复技术委员会副主任委员。在产后康复和儿童康复领域进行了深入的探索，并成效显著;在脑瘫高危儿的评估及早期干预治疗方面经验丰富;在治疗产后哺乳期乳腺疾病方面独具特色，许多乳汁淤积、乳腺炎、乳汁分泌不足的产妇经过治疗很快康复，成为徐州地区的一大特色。