新生儿科主任谈早产儿生长发育监测：坚持早期干预给孩子一个美好未来

11.17世界早产儿日
关爱每一个早到的天使

　　我国每年约有1500万的新生命诞生，其中每十个宝宝中就有一个是早产儿。另外，在所有新生宝宝中，1.7%的孩子存在智力问题，18%的孩子发育迟缓，低出生体重率也达到5.87%。
　　随着医学技术的发展，使高危儿存活率明显提高，可是，要让早产宝宝尽快实现追赶性生长，除了在新生儿病房的抢救治疗外，出院后的随访工作也不容忽视，这当然离不开家长朋友们的呵护和付出。
　　11月17日是世界早产儿日，今天，徐州市妇幼保健院儿科主任邓晓毅将对早产儿体格发育、喂养指导、神经精神发育、家庭随访等重点内容进行全面介绍，帮助家长科学喂养，助力早产宝宝健康成长。

　　体格发育监测和营养喂养指导
　　邓晓毅主任表示，早产、低体重宝宝等高危儿的生长发育轨迹，与正常足月宝宝相比存在差异，了解高危儿生命早期的生长发育规律，通过对这些增长轨迹的观察和研究，可以帮助医护工作者和家长们开展日常适宜的照护，给予宝宝科学的喂养和干预，尽可能降低早产、低出生体重、宫内发育迟缓等因素对儿童生长发育的影响。
　　所以，对于早产宝宝、低出生体重宝宝的营养管理目标是：促进适宜的追赶生长，预防各种营养素的缺乏或过剩，保证神经系统的良好结局，有利于孩子的远期健康。

　　神经精神发育监测
　　早产儿是发育迟缓的高危人群，在随访中开展神经精神筛查和阶段性评估，既是早期识别儿童发育迟缓或障碍的有效途径，也是制定个性化干预方案的依据。发育评估除筛查性评估外，对高危儿还应开展阶段性的全面评估。当发育监测或发育筛查发现高危儿出现发育障碍，应实施诊断性的发育评估已确诊发育障碍，进而制定针对性干预或康复。

　　个性化早期干预
　　社会经济水平的发展，使得家庭在养育孩子上的经济条件也相对改善，对儿童发育所需的营养等支持条件亦有了明显的提高，这些是促使高危儿发挥生长潜能，在出生后体格发育尽快赶上正常足月新生儿的有利条件，而早期综合干预对进一步促进高危儿体格发育会起到有力的推动。
　　邓主任强调说：“高危儿早期综合干预是根据婴幼儿生长发育和智力发育的规律，通过有针对性的营养和喂养指导，开展有组织、有目的、具有丰富环境刺激的教育活动，(如全身按摩、被动操、主动运动训练等)，促进高危儿发挥潜能，这是改善预后、减少伤残率、提高患儿生存质量的有效手段。许多研究都表明，早期综合干预具有改善高危儿，尤其是早产儿各年龄阶段认知功能、学习能力的效果干预，对高危儿智商结果有明显影响。”

　　重视家庭在高危儿早期干预中的作用
　　早产儿随访是长期、复杂、细致的过程，医生和家长都是主导者。“医生通过设置系统的随访程序来监测发育水平、早期识别发育迟缓，指导家长开展干预。但依从随访、接受监测，实施干预并确保完成质量的关键，是早产儿家长而非早产儿自身。”邓晓毅主任表示。
　　由于0—3岁婴幼儿选择有益于自身健康和发展之生活方式的能力，极为有限，在婴儿阶段的主要生活环境是家庭，因此，家庭抚养方式及环境，对所有儿童的早期的发展都至关重要，将针对性的康复干预融入实际生活，有助于高危儿各种技能更好的发育。
　　对NICU出院早产儿不仅需要接受随访，还必须系统、规范，并重点开展早期干预，以改善NICU出院早产儿近期神经精神发育结局。邓晓毅主任说：“NICU出院早产儿系统管理的系统性可以总结为：规范随访频率、监测疾病转归、使用标准发育监测和评价工具、全面监测体格和神经精神发育、以评估为基础，持续提供个体化的早期干预，并注意两个遵从：遵从婴幼儿发育规律—参考矫正月龄开展运动发育训练和活动，避免过度干预;遵从早产儿个体化差异，根据评估结果和校正月龄给予个体化干预指导。”
　　当早来的小宝宝在医护人员的救治下，闯过多个和死神擦肩而过的时刻，终于回到妈妈爸爸身边的时候，妈妈、爸爸要把出院后的接力棒稳稳地接好，用正确的方法养育，以避开一个又一个身体发育、脑发育、疾病干扰等风险，尽最大努力为孩子未来的生活质量打基础。

　　新生儿医学中心简介
　　徐州市妇幼保健院新生儿医学中心是江苏省妇幼保健重点学科建设单位、江苏省优质服务示范病区、江苏省用户满意服务明星班组，徐州市临床重点专科。
　　设有新生儿重症监护病房(NICU)、早产儿室、新生儿室、母婴同室病房、隔离病室。
　　对新生儿窒息、早产儿肺透明膜病、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗处于全市领先地位。早产儿静脉营养、微量泵的临床应用、CPAP等正压通气无极吸氧达到省内先进水平。
　　近年来成功救治了多例四胞胎早产儿、超低出生体重儿。

　　文化办