罕见的“熊猫血”新生儿溶血知多少

　　新生儿溶血症，对很多准父母或新手父母来说，也许还是个比较陌生的医学名词，但它可能对新生儿带来的危害，却是不容忽视的。据统计，在所有分娩中大概有5℅的几率会出现母婴血型不合。那么，新生儿溶血症到底是怎么一回事呢?它有哪些危害?又该如何防治呢?徐州市妇幼保健院产科副主任、主任医师朱锦明为您答疑解惑。

　　“万能血”反成宝宝患溶血症的“罪魁”

　　朱主任介绍说，新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。“我们最常见的是ABO血型，但其实根据不同的检测标准，我们的身体中还“蕴藏”着另一种血型——Rh血型。”朱主任说，所谓的ABO 血型，是根据红细胞表面是否存在凝集原A和B来划分的血型系统。而Rh血型则是根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统，目前发现至少存在8种不同类型的Rh因子，通常将红细胞膜上含有D抗原的，称为Rh阳性;反之为Rh阴性。

　　为啥被我们熟知的“万能血”反而成了宝宝患溶血症的“罪魁”了呢?朱主任说，O型血的红细胞是不含A、B抗原的，所以O型血可以给其他ABO血型的病人输血，也就成了我们熟知的万能血。但是，在母亲怀孕时会有少量的胎儿红细胞进入母体循环，如果母亲与胎儿的血型不同，母亲的免疫系统会认为有异物进入体内，就会产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致红细胞破坏，也就是溶血。Rh溶血也是这个道理。

　　溶血后果很严重 警惕病理性黄疸

　　“父母一定要及时观察婴儿出生后的状况，如果发现孩子皮肤或巩膜(俗称白眼球)处变黄，应立刻去正规医院检查。”朱主任说，由于新生儿的脏器功能发展还不是很完善，所以部分正常的新生儿也会出现黄疸，我们称之为生理性黄疸。而溶血形成的黄疸，我们将其称为病理性黄疸，它的特点是黄疸出现早(一般出生后24小时之内)、进展快、程度重。

　　“不论是ABO溶血还是Rh溶血，都会引起病理性黄疸，严重者可以有肝脾肿大、贫血甚至胆红素脑病等危害。”朱主任告诉记者，“这些危害都会严重影响胎儿的健康，如果不及时发现并治疗，等发展到胆红素脑病阶段，将会导致患儿脑瘫甚至死亡。”

　　第一胎婴儿很少发生溶血 多次生育增加溶血症几率

　　朱主任介绍，ABO溶血症多在第二胎婴儿身上发生，但也可部分发生在第一胎婴儿。如：母亲在生第一胎前有过流产史，在流产时母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入母体内，母亲被父亲方面遗传来的显性抗原“致敏”后，产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

　　“新生儿溶血症发生的几率和严重程度，随着胎次的增加而增加。另外，有些女性虽然是第一次生育，但自然界中存在类似ABO血型的物质，可经过各种途径进入人体，产生抗体，导致婴儿发生新生儿溶血症。”朱主任总结说，此病并不可怕，为了对孩子尽责，应当坚持孕前检查和产前的保健。

　　做好产前检查 科学应对溶血症

　　“溶血症虽然危害不小，但我们也有很多办法可以对付它。”朱主任给出了如下建议：

　　首先要做的就是重视产前检查。通常情况下，可以通过母亲血液检测获知自身携带抗体值高低，在母亲怀孕4个月时做第一次测定，7个月时再次测定，以后每2～4周重复1次，如果抗体持续上升就提示有溶血症。

　　在孕中期，发现抗体异常时，要及时用药物治疗。一般推荐西药，如维生素C、E等。

　　如果产前检查没有到位，也可以在婴儿刚刚出生后用脐带血进行检查。不论是哪种检测，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早的控制，意味着越大的治愈几率。

　　其次就是婴儿出生后的诊疗。通常情况下，婴儿在医院都会受到医生护士的监护，即使发生黄疸也会得到及时处理。但如果孩子回到家中，父母就要负起责任，密切关注孩子的身体变化，如果发现皮肤黄疸重，应尽早就医，早期可以通过药物、光疗等治疗方式将疾病消灭在萌芽状态下。如果出现嗜睡、吃奶无力、肢体无力或肢体僵硬甚至抽搐等症状，则已经影响神经系统，治疗效果就差了。

　　目前随着医学发展，血液置换已经非常安全可靠。即使是溶血症比较严重的患儿，也可以通过全身血液置换的方式来治疗。