科学认识宫颈病变 早期预防宫颈癌——访市妇幼保健院副院长、主任医师付敏

　　付敏，徐州市妇幼保健院副院长、主任医师，市医学院兼职副教授，硕士生导师。从事妇产科专业20余年，有着丰富的临床经验。擅长诊治妇科疾病、妇科内分泌疾病及妇科宫颈疾病等。曾获省、市新技术引进奖二等奖四项及市科技进步二等奖三项。承担着徐州市科技局、徐州市卫生局课题五项。10多篇论文发表在省级以上刊物，2007年获徐州市第四批拔尖人才，2008年获得徐州市五一劳动奖章，2010年获徐州市第五批优秀专家。

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　　随着工作和生活节奏的日趋加快以及压力的不断增大，女性对于家庭、社会所承担的责任也在增加，再加上饮食习惯和结构的改变、环境污染等等因素，女性健康问题不容乐观，各种常见和疑难妇科疾病的高发直接威胁着女性健康。

　　据市妇幼保健院副院长付敏介绍，宫颈是女性生殖系统的重要器官，宫颈炎是妇科的一种常见病、多发病，过半数有性史的妇女患有不同程度的宫颈炎。而宫颈癌也是妇女最常见的恶性肿瘤。因此，关注宫颈健康，了解相关知识，采取积极的预防措施，是每个女性的必修课，对保障女性健康及防治宫颈癌前病变和宫颈癌有重大意义。

　　对待宫颈病变误区多

　　虽然宫颈病变是常见妇科病，但当前许多女性朋友对此病不了解并存在着一些认识误区。一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活。

　　“这些都是不正确的”，付敏副院长提醒：宫颈炎和宫颈粘膜外翻不同：分娩时宫颈裂伤较大未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕外口松弛，常感染致水肿、充血宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈粘膜外翻；轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，可以根据患者的症状、有无生育等原则予以治疗。而宫颈炎的患者一旦确诊，应根据病变程度及时治疗。

　　有性生活的女性每年都要做宫颈细胞学检查预防宫颈癌

　　据付院长介绍，随着医学的发展，临床各种检测手段随之增加；同时广大女性自我保健意识也逐渐增强。据统计近年来徐州市妇幼保健院检测出宫颈癌前病变和宫颈癌的病例越来越多，2007年开始200-300例，2008年增长到500多例，到了2009年竟然增长到1000多例，每年在以翻倍的速度不断的增长。

　　近几年随着生育年龄的妇女一年一次的妇科体检以及自我保护意识的不断增强，许多女性在宫颈癌前病变时即被发现并得到及时的治疗，否则宫颈癌前病变经过2-10年的时间，则会发展成为宫颈癌。据调查10年前宫颈癌的病人们到医院就诊时，大多数已经为晚期宫颈癌，错过了最佳的治疗时机。

　　从目前体检的情况看，大部分女性患的是常见慢性宫颈炎，约占已婚育龄妇女的1／3，如果宫颈炎的患者合并有HPV持续感染，则与子宫颈癌的发生有密切关系。因此，在发现患有宫颈病变时，广大女性应对其引起高度重视，及时治疗。

　　HPV感染(宫颈人乳头状瘤病毒)是宫颈癌的主要原因

　　从肿瘤发生角度讲病毒感染、遗传、放射线、各种污染或其他环境因素所致。宫颈癌即由所谓人乳头瘤病毒感染造成。

　　专家提醒：如果HPV检测结果是阳性，且持续2年，那么患宫颈癌的风险就会明显增加。但是，并不是所有女性感染HPV都会发展成宫颈癌，因为HPV感染有两种可能，一是自然消退，二是持续阳性，后者可能发展成为CIN→进一步发展为子宫颈癌。没有HPV感染，就没有宫颈癌的发生。

　　因此，如果检查发现HPV感染且为高危型HPV，那就应该紧密追踪，以早期发现、早期治疗宫颈病变。一定要纠正两个误区：一是不在乎，对HPV感染重视不够。二是过于恐惧，以为得了HPV感染就是得了宫颈癌，其实不然，真正由HPV感染发展到宫颈癌的时间很长，只要能及时发现，早期干预，宫颈癌是可以预防的。

　　我国推出的“三阶梯法”检测手段：

　　一、宫颈细胞检查： 1、宫颈刮片 2、液基细胞检查（TCT）或宫颈细胞检查+HPV检测

　　二、阴道镜检查：发现宫颈异常病变，应在镜下进行宫颈组织活检

　　三、宫颈活组织病理检查：明确诊断