当怀孕遇上子宫肌瘤，别闹心，妇幼专家来答疑解惑

　　子宫肌瘤是育龄期女性最常见的一种良性肿瘤，发生恶变的几率极低，然而，随着多胎妊娠、生育年龄的推迟等等因素，怀孕合并肌瘤的问题变得越发常见。
　　那么，查出患有子宫肌瘤能否怀孕？怀孕后会有什么影响？剖宫产时能否同时切除肌瘤吗？徐州市妇幼保健院九病区副主任吴惠莹今天就来答疑解惑啦~

　　关于子宫肌瘤
　　子宫作为女性生育的重要器官，一旦发生病变，当然有可能影响生育。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤绝大部分都是良性的平滑肌瘤，但也有极少数发生恶变或者本身就是子宫恶性肿瘤，如子宫平滑肌肉瘤。如果肿瘤短时间内增长过快或有其他怀疑恶性的可能，一定要引起警惕，及时手术，避免错过治疗时机。
　　不同类型的子宫肌瘤对妊娠的影响有差异的，不能一概而论。子宫肌瘤根据生长部位可以分为：粘膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤三种类型。如果把子宫想象成一个“房间”，在“房间”外墙发生的肌瘤就是浆膜下子宫肌瘤，“房间”内壁发生的肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤，“房间”墙壁内的则是肌壁间肌瘤。

　　子宫肌瘤&怀孕
　　怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多。浆膜下肌瘤基本不影响受孕，也不易导致流产，粘膜下肌瘤则与之相反。肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小以及肌瘤本身突出于子宫腔的程度，较大的肌瘤可能不利于怀孕，较小的肌瘤则影响较小。
　　如果是粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，因其对生育的不利影响，建议先处理肌瘤再考虑怀孕。如果是浆膜下子宫肌瘤，或者较小的肌壁间肌瘤，可以先考虑怀孕。

　　怀孕会影响子宫肌瘤吗？
　　吴主任：怀孕本身也会影响肌瘤的生长。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，怀孕期间肌瘤可能会增长较快，导致孕期的并发症，腹痛、流血、早产及前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常的风险增加。但也并非所有子宫肌瘤在孕期都会明显增大，也有的部分肌瘤在孕期没有明显变化，不会影响胎儿。
　　子宫肌瘤患者怀孕期间，肌瘤最常见的是会发生红色样变性，所幸大部分肌瘤变性不会产生任何症状，有部分肌瘤患者出现腹痛、发烧、恶心等症状，一般经医生对症处理后，病情均可缓解，不会引起严重后果。

　　子宫肌瘤一定要切除吗？
　　吴主任：一般情况下，如果肌瘤不大，对怀孕影响不大，不建议手术切除。
　　因为在剔除肌瘤的过程中，也是对子宫的一种创伤。尤其是对年龄大的育龄女性来说，手术后至少半年到两年之内不能怀孕，这么随着年龄增长，生育能力明显衰退的高龄女性来说，可能会存在能否受孕的变数。

　　子宫肌瘤一定要剖宫产吗？
　　吴主任：合并肌瘤的妊娠患者因为孕期和分娩期并发症风险增加，常被视为高危孕产妇，需要严密的产前检查。对于合并子宫肌瘤是否需要剖宫产，还要具体情况具体分析。

　　剖宫产时可以切除子宫肌瘤？
　　吴主任：因为怀孕时子宫血液供应明显增多，此时切除子宫肌瘤，尤其是大的子宫肌瘤，易引发子宫收缩不良及大量出血，感染等并发症，甚至因严重出血而致子宫切除，因此一般不主张在剖宫产术中同时行大的肌瘤剔除术，是否能够剔除还要视术中情况及术者经验而定。

　　专家提醒
　　准妈妈们对子宫肌瘤无需过度紧张，应该摆正心态，具体问题具体分析。当然，为了安全起见，最好还是在孕前到正规的医院咨询妇科医生，以得到专业的意见和指导，为生育一个健康的宝宝打下坚实的基础。

　　专家简介

吴慧莹
产科九病区副主任
主任医师

　　1995年毕业于徐州医学院临床医学系，获医学学士学位，毕业后一直在徐州市妇幼保健院从事妇产科临床工作至今。从事妇产科临床工作二十余年，于2006年进修深造于山东省立医院生殖医学中心，对产科常见病，多发病及疑难危重抢救方面，产前检查、产前诊断有非常丰富的经验。
　　现为徐州市医疗事故鉴定专家库成员，中华医学会徐州分会妇产科学术委员会委员，徐州医学院兼职讲师。

　　文化办