妇幼检验医师带您读懂“白带”

　　女人那些事儿

白带检查报告如何看

听妇幼检验科医生来解读

　　白带是每个女性都绕不开的话题，遇到一些妇科问题，医生经常会建议进行一个白带检查，从而对女性的身体状况有所了解，以便对症下药。很多女性朋友拿到白带化验单后很是茫然，上面的“加减号”直接拨动着大家的心跳。那么，这一项项数据到底代表了什么，有哪些意义呢，今天徐州市妇幼保健院检验科检验医师刘道彦就来为大家“拨云见日”。

　　01 先来说说白带是什么？

　　白带是由阴道内排出的分泌物，由阴道粘膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，由于颜色多呈白色，故称“白带”。

　　正常生理性白带呈白色、稀稠状或蛋清样、量少、无腥味。

　　白带的分泌量和性状受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，伴随月经周期会出现量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般在排卵期、行经前后、妊娠期白带分泌量稍增多。

　　特别提示：

　　如果白带出现无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变（如呈脓性或血性，并带臭味），这时轻则可能和炎症有关，重则可能和肿瘤有关，应当提高警惕，及时去医院，进行相关检查。

　　02 白带常规检查哪些内容？

　　白带检查是妇科检查中的一个常规检查项目，最常见的检查内容包括：PH值、阴道清洁度、多种细胞、细菌、霉菌、滴虫、线索细胞等方面的检查。那么，接下来刘道彦医生就来为大家详细解读。

　　外观和性状

　　白带外观、性状不同的改变，提示着不同的阴道炎，一般来讲情况如下：

　　1.呈白色，稀薄均质状，有腥臭味，提示细菌性阴道炎可能；

　　2.呈白色，稠厚凝乳状或豆腐渣样，提示霉菌性阴道炎可能；

　　3.呈黄绿色，稀薄脓性，泡沫状，有臭味，提示滴虫性阴道炎可能；

　　4.呈淡黄色，质地稀薄，严重者呈脓性，有臭味，提示老年性阴道炎可能。

　　阴道清洁度

　　Ⅰ－Ⅱ度属正常，Ⅲ－Ⅳ度为异常白带，提示着可能有阴道炎症。

　　白细胞

　　正常情况下，白带中可存在少许白细胞，但一般<15个/HP，如果白细胞超出参考范围，一般提示存在炎症。白细胞的多少直接影响着阴道清洁度。

　　上皮细胞

　　上皮细胞是阴道内的正常脱落细胞，正常白带中含有大量的上皮细胞，上皮细胞减少，一般提示有炎症。

　　线索细胞

　　线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，涂片后在显微镜下见到上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞。

　　温馨提示：

　　线索细胞阳性为临床医生做出细菌性阴道病的诊断，提供了有力的实验依据。

　　滴虫与念珠菌

　　需要说明的是：正常阴道分泌物中是不存在念珠菌（俗称霉菌）和滴虫的。

　　白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态检查有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多少均用“+”号/“阳性”来表示。

上图显微镜下可见念珠菌及菌丝

上图显微镜下可见滴虫

　　温馨提示：

　　1.显微镜下没有见到滴虫、芽孢或假菌丝，不能排除滴虫或霉菌性阴道炎的可能，还要结合临床症状和肉眼检查来综合判断。滴虫或霉菌性阴道炎需由专业医生综合各方面的结果来分析诊断。

　　2.“+”/“阳性”只是说明你可能感染了滴虫或霉菌阴道炎，但并不表示你感染的严重程度。

　　PH值

　　通常情况下阴道分泌物呈弱酸性，可以防止病原体在阴道内繁殖。PH值表示阴道的酸碱度，正常范围为3.8-4.5。如果PH值≧4.8，一般提示滴虫性阴道炎；PH值≦4.6，提示念珠菌性阴道炎

　　03做白带常规检查要注意什么？

　　取样前24小时应禁止性交、盆浴、阴道灌洗及局部用药。

　　取样时拭子在阴道后穹窿处旋转几周，尽可能多地采集到阴道分泌物。

　　取样后的白带样本应及时送检，否则应保存在2-8℃，当日内完成检测。

　　特别提示

　　检验结果异常并不代表身体一定患有疾病，但如果遇到异常结果，最好及时找专业医生咨询，或需进一步诊断和治疗。

　　文字：刘道彦

　　图片/编辑：姚萌

　　审稿：刘杰

　　监审：马新梅