癌后余生，千万别与医生失联！

　　她曾以为战胜了癌症！

　　2023年3月，一场广泛子宫切除加双附件切除和盆腔淋巴清扫手术，宣告与宫颈癌的初战告捷。术后病理却提示淋巴转移，诊断升级为3C-1期。放疗26次，含铂化疗3次，蔡莉主任郑重叮嘱：术后2年内必须每3个月复查一次。

　　最初一年晓丽（化名）做得很好，严格遵医嘱。可一年后，“感觉良好”的念头悄然滋生，自作主张断了与医生的联系。整整半年，她再未踏进医院一步。

　　直到腹部鼓起一个包块，伴随难忍的疼痛，才迫使她匆忙就医。盆腔核磁结果冰冷而残酷——肿瘤已卷土重来，发生转移。更糟的是，因耽误太久，腹部包块生长迅速。手术不仅需切除肿瘤，还因创面巨大不得不额外使用补片修复。手术费用陡增，创伤远超预期——这一切本可避免。

　　令妇科肿瘤专家蔡莉主任感慨的是，晓丽并不是孤例。

　　01 不同妇科癌症随访节奏各异

　　妇科三大恶性肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，术后复发转移的风险如影随形。癌症的凶险，正在于其强大的扩散能力。而早期发现复发或转移，是再次赢得生机、改善预后的黄金关键！长期、规律的随访，就是捕捉这些危险信号的雷达网。

　　宫颈癌：

　　高危患者：每3个月1次，连续2年。

　　低危患者：每6个月1次，连续2年；第3-5年，每6个月一次；5年后，每12个月一次，维持终身

　　注：低危患者包括宫颈癌初次治疗术中可以完全切除肿瘤，做到切缘阴性；病理提示：无淋巴结受累者、无脉管瘤栓、无神经侵犯。除此之外，可归为高危患者。

　　子宫内膜癌：

　　低危组：前2年每6个月1次，之后每年1次至5年，5年后每年1次。

　　中-高危组：前3年每3个月1次，之后每6个月1次至5年，5年后每年1次。

　　（中-高危定义涉及分期、分级、LVSI等，由医生判断）

　　卵巢癌：

　　前2年，每2-4个月1次；第3-5年，每3-6个月1次；5年后，每年1次。

　　02 随访查什么？

　　警惕症状：阴道异常出血/排液、腹痛/盆腔痛、摸到腹部包块、淋巴结肿大、消瘦、大小便习惯改变。

　　基础体检：常规妇科检查、腹部检查、必要时三合诊。每年1次宫颈细胞学检查（TCT/刮片）。

　　肿瘤标志物：

　　宫颈癌（尤其鳞癌）：关注SCC（鳞状细胞抗原）；腺癌可关注CA125、CEA、CA19-9。

　　子宫内膜癌/卵巢癌：关注CA125、HE4、CA199等治疗前已升高的指标。（注：CA125受炎症、月经等影响，轻度升高勿过度恐慌）

　　影像学“照妖镜”：根据症状、体征或标志物异常，医生会安排B超、CT、MRI甚至PET/CT，精准定位可疑病灶。

　　必须牢记：

　　妇科恶性肿瘤术后，随访是终身任务！

　　科室介绍

　　妇科十五区开展的主要项目：

　　1、普通妇科：子宫肌瘤、附件囊肿、内异症、不孕症等开腹手术及腹腔镜手术；

　　2、妇科肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌、子宫肉瘤、卵巢癌等恶性肿瘤开腹分期手术、腹腔镜下分期手术及术后的辅助治疗。

蔡莉

主任医师

妇科十五区副主任

　　徐州市医学会妇产科专业委会委员，徐州市医学会肿瘤学会专业委员会委员，徐州市医学会妇科肿瘤学会专业委员会委员，徐州市中医药学会专业委员会委员；徐州市医学会医学科学普及专业委员会副主任委员，主持和参与多项市级以上课题，发表多篇核心以上期刊，曾获得“徐州市科学技术研究成果奖”一等奖、“徐州市五一创新能手”、“徐州市技术能手”、“徐州市妇幼健康岗位能手”“徐州医科大学优秀教师”等称号、腹腔镜手术视频比赛获2024年度江苏省二等奖。

　　专业特长:擅长妇科各种肿瘤治疗（子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等），子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、尿失禁、痛经、不孕、异常子宫出血、妇科炎症及更年期管理，擅长经腹、经阴道、宫腹腔镜及单孔腹腔镜微创手术。

　　专家门诊：周一、周三全天。

　　监制丨曹永

　　总编丨马传卫

　　副总编丨范玉娇

　　编审丨刘燕敏

　　审核丨蔡莉

　　编辑丨张彤