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一、根据我院安全隐患排查工作精神，各相关部门已将自查情况提交，医院已对提交内容进行梳理，现将医保方面存在问题的解决方案公布如下：
1、关于“医保病人药占比略超标扣罚的问题”，将继续给院里反映，采取措施，予以控制。
2、关于“对医保、新农合药品掌握不及时、欠准确”的问题，将继续督促“药品库、诊疗库”的 日常维护工作。需要大家注意的是：由于各县合管办在执行市卫生局下发的《新型农村合作医疗用药目录和诊疗项目》时有一定的调整权限，各县的“新农合”用药目录与市局下发的目录不尽相同。因此，再次重申“新农合用药目录和诊疗项目”以院HIS系统中的“药品库及诊疗库”的标识为准。
二、按徐医管发〔2010〕37号文的精神，做好迎接省城镇职工基本医疗保险基金的检查工作，对2009年以来的医保门诊处方、出院病历进行抽查，门诊处方每月抽查200张，住院病历抽查23份。检查中发现：总体质量很不错，但也还存在一些问题。
1、门诊处方存在问题：仍有超金额未审批的现象存在，还有极少数医生的诊断与用药不符。
2、住院病历存在问题：有医嘱无收费；使用“限用药品”无明确指征。
3、解决方案：
（1）已刻“已审批”印章放于门诊服务台值班主任处，方便病人审批超金额处方。
（2）加强病区医嘱的核对，各主任要加强对大夫的用药指导和病历规范书写。
三、2010年1～8月份各项保险病人情况统计表
|
项 目 |
2010年完成 |
2009年完成 |
增涨 |
增幅(%) | |
|
城镇职工医保 |
出院人次(人) |
2318 |
2361 |
-43 |
-1.82 |
|
人均住院费用(元) |
6608.59 |
6524.96 |
84 |
1.28 | |
|
门诊人次(人) |
66104 |
62189 |
3915 |
6.30 | |
|
平均门诊人次收费水平(元) |
111 |
97 |
14 |
14.66 | |
|
新型农村 合作医疗 |
出院人次(人) |
1846 |
1235 |
611 |
49.47 |
|
医院支付(元) |
123426 |
47267 |
76159 |
161.12 | |
|
人均住院费用(元) |
6340 |
6072 |
267 |
4.40 | |
|
居民医保 |
门诊人次(人) |
2433 |
3731 |
-1298 |
-34.79 |
|
平均门诊人次收费水平(元) |
101 |
91 |
9 |
10.20 | |
|
出院人次(人) |
655 |
589 |
66 |
11.21 | |
|
人均住院费用(元) |
5197 |
5096 |
101 |
1.98 | |
|
县医保 |
职工医保出院人数（人） |
97 |
0 |
97 |
#DIV/0! |
|
居民医保出院人数（人） |
71 |
0 |
71 |
#DIV/0! | |
|
出院收入（元） |
1336753 |
0 |
1336753 |
#DIV/0! | |
|
医保总出院人数(人) |
5106 |
4551 |
555 |
12.20 | |
|
医保总出院收入(元) |
32501622 |
27981927 |
4519695 |
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