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预防出生缺陷应在孕前补充叶酸

发布:徐州市妇幼保健院 2017/7/28 点击:413

  关键期    
  孕妇补充叶酸 孕前后三个月

 

  “神经管畸形最常见的是脊柱裂儿、脑积水和无脑儿,导致的原因就是母体叶酸的缺乏。”徐州市妇幼保健院遗传中心主任顾茂胜表示,根据统计我国育龄妇女体内叶酸缺乏较普遍,每3个育龄妇女就有一人缺乏叶酸。
      
  顾主任介绍,叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质,是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可引起胎儿神经管发育缺陷,而导致畸形。


    胎儿神经管畸形的发生是在怀孕的前28天内,此时大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕,而孕早期(3~6周)正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第8周时,胎儿脑细胞增殖迅速,最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸,可使胎儿患神经管的危险减少50%~70%。


  “叶酸补充的最佳时间应该从准备怀孕前3个月至整个孕早期。正常情况补充伎俩为400微克/天。”顾主任说,在整个孕期都可以补充叶酸。因为在孕中、后期,宝宝DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加都使对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成,但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。
 
  基因检测 帮助个性化补充叶酸  

                 
    “对于叶酸代谢多态性的孕妇来说,可能导致叶酸代谢关键酶活性降低,引起叶酸代谢障碍。因此利用基因检测手段,可以发现不同个体对叶酸的吸收利用水平,从而实现个性化增补叶酸。”顾主任说,这样就可以因人而异确切给出叶酸补充计划和补充量,降低新生儿出生缺陷风险。


  据了解,叶酸利用能力基因检测是利用现代基因分型技术,检测孕妇叶酸代谢相关基因,根据基因分型结果对受检者叶酸利用高能力进行风险分级,从而进行针对性地调整叶酸补充计量。


  顾主任表示,对于二胎准备备孕的孕妇,有过神经管畸形、先天愚型、死胎、胚胎发育停滞等有过不良产史的孕妇、及不孕不育的夫妻都应该在孕前进行叶酸利用能力基因检测。

 

  准爸爸也要提前三个月补充叶酸      
 
  “叶酸增补不仅仅局限于女性,男性补充叶酸也有着同等重要的意义。”顾主任表示,男性叶酸水平偏低,会导致两方面不良后果:一是精子密度低、活性下降、勃起功能减弱,二是精液中携带的染色体数量异常,引起唐氏综合征或流产。

 

  专家表示,准爸爸也应和准妈妈一样从备孕开始补充叶酸。怀上宝宝后可以再停止。因为孩子虽然在母体中孕生,但后代的优劣很大程度上取决于受精卵的质量。每日摄入400微克叶酸,精子危险系数会降低20%—30%。所以,要当爸爸的男性也要和备孕的妈妈一样,每日补充一粒0.4毫克的叶酸片。形成精子的周期长达3个月,因此备孕男性应至少提前3个月开始服用叶酸。

 

  叶酸不能滥服  提倡个性化精准用药

 

  顾主任提醒,长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢,锌一旦摄入不足,就会影响胎儿的发育。孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性,再次怀孕时最好到医院检查,并遵医嘱增加每日的叶酸服用量,直至孕后12周。怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等,可能干扰叶酸等维生素的代谢。计划怀孕的女性最好在孕前6个月停止用药,并补充叶酸等维生素。

  因此,专家表示,现在提倡叶酸个性化补充,有条件的准爸妈可以进行叶酸利用能力的基因检测,这样可以实现精准用药,避免过量或过少服用。

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