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试管婴儿20问

徐州市妇幼保健院 2020/2/24 点击:795

  试管婴儿”的那些事
  有些患者对试管婴儿的相关问题还存有疑惑,在这里小编为您一一解答。


  Q1 试管婴儿哪个季节做最好呢?
  A试管婴儿是将精子和卵子取出,在体外受精形成受精卵,再移植到母体子宫腔内进行着床。这个过程都是在实验室恒温状态下进行的,所以试管婴儿的成功率和季节并不受季节的影响,每个月的受孕机率都差不多。


  Q2 为什么我的促排卵方案跟她的不一样?
  A我们遵从个体化治疗原则。每个人的卵巢储备不一样,年龄、身高、体重不一样,不孕因素、不孕年限不一样,对药物的反应性也不一样。所以,我们的促排卵方案,是综合考虑上述因素量身定制治疗方案的


  Q3 国产促排卵药,会影响促排卵效果吗?
  A促排卵药物有进口和国产之分,每种药都有自己的特点,且效果都可以尽其所用。并不是所有进口药都可以促出最好最多的卵泡。我们会根据患者对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等,酌情调整药物种类和剂量。


  Q4 促排卵后会导致卵巢早衰吗?
  A每一个月经周期,都有一批卵泡(数个到数十个不等)同时发育,由于体内激素调节,只有一个卵泡最终长大,成为优势卵泡,而其他的卵泡都闭锁、凋亡。
  促排卵则是给那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥,不让它们凋亡,而让它们都长成大卵泡,但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以,促排卵不会提前耗竭卵泡,不会引起卵巢早衰。


  Q5 为什么医生建议我放弃这次促排卵?
  A中途放弃促排卵,我们称之为取消周期。如果有以下情况,我们可能会建议您取消周期:
  一、用药剂量相当大,但是卵巢没有反应,没有卵泡生长,称卵巢反应不良;

  二、卵泡反应太好,少量用药生长卵泡过多,继续促排卵肯定发生OHSS,可能危及生命,此时我们可能建议您直接穿刺取卵。
  三、促排卵过程中LH升高,用药物无法抑制,卵泡还没长大就提前黄素化。四是女方身体状不好,出现高热或突发急性病。


  Q6为什么她的获卵数比我多?
  A每位女性的卵巢储备功能不一样,年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好,小卵泡多,促出来的优势卵泡就多,年龄大的女性卵巢功能低下,小卵泡储备少,促出来的大卵泡就少。打个比方,您提供给给我们多少米,我们就煮出多少饭。可见,获卵数是大家自身的条件决定的。


  Q7 为什么我的卵泡不长?
  A卵巢的反应性分:卵巢低反应和慢反应。
一、卵巢低反应指卵巢反应低下,对药物不敏感,需要大剂量促排卵药物促排,或者对大剂量促排卵药也不反应,所以卵泡不长,此种情况主要原因是卵巢年龄较大、功能欠佳。
二、慢反应患者,顾名思义,就是卵泡长得慢,此时通过调整用药可以得到改善。


  Q8 为什么让我放弃新鲜周期移植?
  A新鲜周期移植胚胎需具备天时地利人和的所有条件,才能获得大的成功。如果有以下情况,我们可能会建议您放弃新鲜周期移植:
  一、当内膜回声不均,过厚或过薄时,不利于胚胎着床;
  二、当有输卵管积水时,可能冲刷、毒害胚胎;
  三、当促排卵雌激素过高、取卵过多时,发生卵巢过度刺激综合征的可能性极大,移植胚胎后会加重病情,危及生命;
  四、当没有优质胚胎或可移植胚胎时,就没有可种植的种子。
  五、当孕酮过高时,可能影响子宫内膜与胚胎发育的同步性,两者不同步不兼容,胚胎不容易着床。
  六、当女性存在不合适移植的情况,如发热、感染、慢性病控制不佳等情况可能影响胚胎的进一步发育。


  Q9 为什么我需要做宫腔镜
  A超声多次提示内膜回声不均或存在高回声时,或者造影片子提示宫腔线不光滑时,或者怀疑子宫畸形时,建议做宫腔镜明确诊断;如果子宫内膜的病理报告提示有异常,需要治疗方可移植。
  做宫腔镜的条件,一般是月经干净后2-7天做,从来月经开始不同房。


  Q10 本来说这次进试管婴儿周期,为什么这个周期又不能启动?
  A主要发生在卵巢功能低下的患者,降调节后或不需降调节,激素不合格,一般都是FSH过高,此时应用促排药物卵巢会反应不良,不宜进入周期,需继续等待和用药,等激素合适时再进入促排卵周期。


  Q11 卵巢位置不好,怎么取卵?
  A卵巢的正常位置应该在子宫两侧,而少部分患者可能存在盆腔炎症和粘连,卵巢的位置发生了改变,有的紧贴盆腔内大血管,有的位于子宫顶上,平时做超声监测卵泡时,位置不太好找,取卵时可能会给医生增加难度。
  一、如果卵巢临近大血管,我们首先考虑安全第一,能取的尽量都取完,不能取的就不冒险而为。
  二、如果卵巢处于子宫顶上,可能穿刺针要穿过子宫或者膀胱,穿过膀胱后可能排小便会有不适感,但是一般恢复比较快。


  Q12 移植后为什么要一直用黄体酮?
  A促排卵不同于正常月经周期,我们通过打夜针--注射HCG使卵泡最终成熟,取卵后留在卵巢的黄体细胞缺乏激素的刺激,分泌雌孕激素的能力下降,所以需要外源性补充足够的黄体酮来进行黄体支持,以维持妊娠。直至孕10周左右胎盘功能逐渐形成,我们再慢慢减去外源性黄体酮,让胎盘发挥作用。


  Q13 做试管婴儿会诱发肿瘤吗?
  A很多女性朋友害怕试管婴儿使用大量激素会诱发肿瘤。这个观点并不对。促排卵不会无缘无故诱发肿瘤,除非,患者本人是肿瘤的易感人群,即体内本身有容易发生肿瘤的易感基因,或有家族肿瘤病史。简单的说,将来某个人很可能得肿瘤,在年轻的时候做试管婴儿,可能会将加速肿瘤的到来。而对于一个没有这些因素的患者,本来不会得肿瘤,做试管婴儿并不会凭空让她得肿瘤。


  Q14 为什么要吃口服避孕药?我不要避孕,是想要孩子
  A一、有些多囊卵巢综合征的患者,往往有高雄激素血症或高雄激素表现,或是LH远远高于FSH,此时应用口服避孕药可以把不正常的内分泌水平调至正常。如果不加治疗即试孕,可能没有优势卵泡生长而不容易怀孕,或不正常的激素会影响卵子质量,容易发生胚胎停育或自然流产。
  二、口服避孕药会抑制排卵,同时抑制子宫内膜的生长,对于子宫内膜回声不均匀,或存在内膜炎症的患者,加服孕激素,可以改善内膜,为胚胎着床做准备。
  所以,有时口服避孕药是为怀孕提供更好的身体条件,而不是用于避孕。


  Q15 避孕药是激素类药物,使我发胖吗?
  A雌孕激素可以导致水钠潴留,使体内少量水和盐不能有效排出,看起来有点肿;
  一般避孕药是人工合成的雌激素和孕激素或者单纯的孕激素来组成,不会影响脂肪代谢。
  大部分人使用后不会发胖,但不排除一小部分体质敏感的女性有轻微体重增加


  Q16 促排卵期间我应该吃什么?需要大补吗?
  A大家很关注这个问题。其实,促排卵期间,均衡健康饮食就可以,不需要大量喝豆浆、不需要每天大鱼大肉,不需要吃各种补品,这样的饮食可能反而不利于消化道正常工作。平时吃什么,促排卵期间还吃什么,但不能饮酒、不吃辛辣食物等。


  Q17 取精失败了该怎么办?
  A一、对于极重度少弱精子症的患者,有时可能通过附睾或睾丸取精得到少数精子冷 冻
  二、对于有性功能障碍的患者,可能会因为紧张,取精失败。这种情况,可以提前取精冷冻,万一取卵当日取精失败,可以使用先前已冷冻精子进行受精。
  冷冻精子需要夫妻双方在场,携带双方结婚证、身份证于1号楼12楼生殖中心就诊。


  Q18 胚胎移植后必须卧床休息吗
  A“适当的休息,不要太劳累”。长时间卧床,不利于全身血液循环和肠胃蠕动,容易便秘。如果工作不是很累的话,可以继续上班,并保持愉快的心情。饮食方面不要盲目大补,正常饮食,规律作息就好。


  Q19 冷冻胚胎复苏会影响宝宝健康吗?
  A胚胎冷冻复苏技术已经非常成熟和安全,不会对胚胎的生长发育造成影响。
  冷冻胚胎是指将试管过程获得的胚胎放置在-196℃的液氮环境中进行长时间保存。一般来说,在这种低温条件下,酶的活性完全被抑制,细胞处于代谢静止状态,也就是说时间对于此时的胚胎是停止的,因此储存时间的长短对胚胎的发育潜能和健康状况是没有影响的,所以女性朋友不要害怕冷冻保存影响胚胎质量。


  Q20 “试管婴儿”的预产期?
  A“想知预产期,先算末次月经”
  (1)若移植第3天的胚胎,末次月经日期为移植日减去17天。
  (2)若移植第5天或第6天的囊胚,末次月经为移植日减去19天。


  预产期的计算方法:
  末次月经的月份减3或加9,同时末次月经的日期加7。


  徐州市妇幼保健院生殖助孕中心


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