母乳+咖啡，宝宝耐受吗？哺乳期到底能不能喝咖啡？

哺乳期到底

能不能喝咖啡？

　　咖啡是很多人的必备良药，每天不来上一杯提神，可能精神全无。那么，哺乳期的妈妈是否能喝咖啡，又会不会对孩子造成影响呢？徐州市妇幼保健院药事科的沐宇药师就来为大家答疑解惑。

　　01 你了解咖啡因吗？

　　咖啡因是多种饮料和食物（包括咖啡、茶、可可、可乐、巧克力、运动饮料）的药理活性成分。咖啡因对神经系统、心血管系统、消化系统、运动系统和内分泌系统等都会产生影响。咖啡因可经过胃肠道吸收，30~60分钟在血液中的浓度即可达到高峰，可以快速通过血脑屏障，兴奋中枢，兴奋大脑皮质，振奋精神，提高其注意力、自信心以及工作效率和积极性。同时也能促进儿茶酚胺的合成和释放，产生心率增快、血压升高的作用，有心脏疾病的人群需要谨慎。咖啡因还可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进、产生反酸、胃部不适，患有消化性溃疡病的人群不宜服用。还需要注意女性长期服用咖啡可能会引起骨质疏松。

　　02 咖啡因能进入乳汁吗？

　　可以！一项研究中，对15名哺乳期妇女进行了调查，发现她们摄入的咖啡因量在36-335毫克之间，其乳汁中含有0.06%-1.5%的母体剂量，平均约1%。在服用咖啡后大约15分钟咖啡因可以分泌到乳汁，乳汁中的咖啡因在饮用后的1-2小时达到高峰。

　　03 咖啡因对乳儿有影响吗？

　　宝妈服用咖啡可能导致乳儿短暂的易怒和烦躁不安，尤其是小月龄婴幼儿，和小月龄婴幼儿体内代谢缓慢有关。一项研究指出，当宝妈每天摄入超过300毫克的咖啡因时，乳儿可能会出现睡眠困难和烦躁不安的情况。

　　04 咖啡因在宝妈体内多久能代谢完？

　　咖啡因在宝妈体内的代谢掉一半所需的时间（即半衰期）大约是4~5小时，因此宝妈完全代谢掉咖啡因需要1天的时间。

　　05 咖啡因在乳儿体内能代谢吗？

　　可以，但差异很大！

　　在乳儿体内代谢情况根据月龄不同差异很大。咖啡因主要在肝脏代谢，通过肝细胞色素P450氧化酶系统代谢，由于婴幼儿肝脏发育不完全，咖啡因在新生儿体内的半衰期约90小时；在3~5个月的婴儿体内半衰期约14小时；在6~9个月的婴儿体内半衰期约5小时。

　　06 哺乳期有没有咖啡的安全用量范围？

　　我国目前暂无相关的推荐，国外一些权威机构比如欧洲食品安全局（EFSA）建议哺乳期每天摄入200毫克的咖啡因不会引起母乳喂养婴儿的安全问题。加拿大健康委员会建议哺乳期母亲应将咖啡因每日摄入量限制在每300毫克。根据目前的研究，哺乳期内每天摄入不超过200毫克的咖啡因对母亲和婴儿基本是安全的。

　　07 含200mg咖啡因的咖啡有多少？

　　在冲咖啡的过程中，只有20%的咖啡物质左右能被萃取出，因此一杯咖啡的咖啡因含量并没有想象中那么高。不同品种、不同制作方法的咖啡其咖啡因含量也不同，但一般单杯均不超过200mg。

　　不同类型咖啡的咖啡因含量

　　其他食物、药物含有的咖啡因量

　　一罐碳酸饮料含有约30mg的咖啡因，一罐功能饮料含有约50mg的咖啡因，一块100g的黑巧克力中含有80mg的咖啡因。

　　容易忽略的一些药物中也含有咖啡因。一些药品通过药名中含有“咖啡因”或“咖”字眼可以辨认，如氨基比林咖啡因片、氨酚咖那敏片。一些药品但看药名无法辨认是否含有咖啡因，甚至被误认为是纯中药制剂，如“新复方大青叶片”、“感冒灵颗粒”。还有一些药物比如痰咳净滴丸，每丸仅含咖啡因1.99mg，但其用法是一次10丸，一日6次，相当于一天的咖啡因摄入是120mg。

　　常见含咖啡因药品及含量

　　哺乳期咖啡服用建议

　　非必须不饮用，如饮用需限量。

　　如果因为工作等原因或生活习惯，必须要喝咖啡，需注意咖啡因的摄入控制在200mg以下，即市面上常见的咖啡品种不超过1杯的量，在服用咖啡前先哺乳或吸出储存，尽量拉长服用后再哺乳的间隔时间，最好5个小时后再哺乳，如果宝妈已经复工，可以离开宝宝几个小时，这种做法比较合适。

　　由于乳儿之间存在个体差异，宝妈们如果喝咖啡需要密切关注乳儿精神、呼吸等，如果在饮用后发现婴儿出现睡眠困难或烦躁不安的情况，则需要减少咖啡因的摄入量。如果乳儿状态正常，也不建议增加咖啡摄入量。同时在哺乳期过程中碳酸饮料、茶以及某些药品等也含有咖啡因。对于妊娠期、哺乳期的用药疑问和风险评估，可以到药学门诊咨询就诊。

　　药学服务

　　为保障孕产妇的用药安全，徐州市妇幼保健院于2021年3月开设药学门诊，由石祥奎总药师团队提供专业的妊娠期和哺乳期用药风险评估和用药指导服务！

　　门诊地点：门诊楼二楼产科诊区内

　　时间：每周五

　　挂号方法：通过徐州市妇幼保健院小程序预约挂号或现场挂号，选择“药学门诊”

　　为方便广大孕产妇和婴幼儿居家用药，徐州市妇幼保健院于2022年12月开展了居家药学服务，药师提供24小时线上用药指导服务。至今累计为淮海经济区及其他省份提供线上用药指导4万余例。

沐宇

　　硕士，主管药师，执业药师，执业中药师，现从事临床药学和居家药学工作。

　　曾在苏州市立医院进修妇产专业临床药师。同时担任江苏省医学会妇产科学分会科普医师巡讲团成员，徐州市药学会科普专委会副主任委员，徐州市药学会智慧药学专委会常务委员，主持课题3项，发表学术论文20余篇，参编论著1部。被授予“徐州市十佳药师”、“徐州市优秀药师”等称号。近3年通过居家药学服务解答徐州及周边地区孕产妇、婴幼儿用药咨询3万余例。

　　文字 | 药事科  沐宇

　　编辑 | 姚萌

　　审核 | 石祥奎

　　编审 | 刘燕敏