孕期用药不当可导致胎儿畸形

　　石祥奎，药事科副主任，副主任药师，执业药师。本科学历，从事医院临床药学工作20余年，对于临床用药有一定的经验。多年来发表省级以上文章12篇，参加局级课题1项，市级课题4项。现为徐州市药学会理事，徐州市医疗鉴定专家库成员，江苏省药学会妇幼专业委员会副主任委员，江苏省执业药师培训教师。

孕期用药不当可导致胎儿畸形

药事科主任 石祥奎

　　关于孕期用药，是每一个准妈妈最关心的问题,许多药物可以通过胎盘直接影响胎儿，也可以通过影响母体发生变化而间接影响胎儿。因此，在孕期合理用药，对保障母儿的安全，维护胎儿的正常发育和健康成长，有着十分重要的意义。

　　怀孕前3个月用药不当危害最大

　　由于胚胎各器官发育时间不一，用药致畸胎的易感期也不同。例如，中枢神经系统的致畸易感期为受精后15-55天，心脏为20-40天，眼为24-39天，四肢为24-46天，外生殖器为36-56天。妊娠3个月以内细胞分化快速时期，药物影响最大。妊娠3个月以上的胎儿，各器官基本已经形成，此时对外界环境的致畸影响大为减少。但是，有些药物有时还会影响一些器官的功能，如引起耳聋、肾功能减退等，所以，妊娠12周后用药还应十分慎重。

　　抗病毒类、化疗类、雌激素类药孕期不可使用

　　对妊娠期安全用药我国现在是参照美国的FDA妊娠安全分级，即将药物的危害分为ABCDX五个等级。

　　A 级药物最安全，但是种类也非常少，如适量的维生素A、 维生素B1、维生素B2维生素C等。

　　B级药物为次选，没有得到有害证据，对妊娠期妇女比较安全，对胎儿基本无危害，可以在医生观察下使用。如青霉素钠、红霉素、地高辛、胰岛素等。

　　C级药物仅在动物实验时证明对胎儿有不良影响，可致畸或杀死胚胎。用药时在医师确认利大于弊时方可使用。如：硫酸庆大霉素、盐酸异丙嗪、利福平、异烟肼等。

　　D级药物有确切证据证明对胎儿有危害，只有在妊娠妇女有生命威胁或严重疾病且在其他药物无效的情况下才考虑使用。如硫酸链霉素，能使胎儿第8对脑神经受损，造成听力减退等;盐酸四环素能导致胎儿牙齿发黄、影响骨骼发育等。

　　X级药物各种实验都证实能导致胎儿发育异常。在妊娠期间绝对禁止使用，如部分抗病毒类药、甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

　　中成药不一定安全

　　“一般人认为中成药是比较安全的药物，其实不然!”许多中成药所含的化学成分十分复杂，特别是各味中药相互配伍以后产生的作用差异较大，有的可直接或间接影响胎儿的生长发育。如大毒大热药物(雄黄、朱砂、附子)，活血化瘀药物(桃仁、益母草、当归、红花)，滑利攻下药物(冬葵子、木通、巴豆)，芳香药物(降香、麝香)。当然一般情况下，一些老的中成药安全性超过西药。同时，不要过补，或乱食用不明成分的保健品。

　　孕妇用药一定要看说明书

　　对于孕期很难避免一点药都不使用，但一定要掌握一些基本原则。

　　1. 孕早期12周内尽量不用药;

　　2. 妊娠期用药应参考目前美国FDA的安全分级;

　　3. 使用时间更为长久的老药;

　　4. 用药时能用一种药不用2种以上;

　　5. 能用口服不用注射的。

　　对说明书上写到明确标注孕妇禁用或忌用的一定不要使用，标注孕妇慎用的尽量减少使用，标注尚不明确的药物尽量不要使用。