压力性尿失禁可防可治——访徐州市妇幼保健院妇科病区主任薛华

　　本期专家  薛华，徐州市妇幼保健院妇科病区主任，副主任医师，徐州医学院兼职讲师。
　　从事妇产科临床20余年，近10年来一直致力于妇科肿瘤的研究。撰写论文数篇，其中《非脱垂子宫经阴道切除术》荣获2004年医学新技术引进奖，填补了本市空白。近一年来，开展阴道中段悬吊术治疗张力性尿失禁，取得良好效果。

　　擅长：腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症手术以及宫腔镜下粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉。

　　坐诊时间：周一、周四上午  咨询电话：0516—83907360

　　一些女性在咳嗽、喷嚏、大笑或体位突然改变时，出现腹压骤然上升，尿液不自主地外流的情况，这就是医学称的“尿失禁”。调查显示，46.5%的女性患有不同程度的急迫性和张力性“尿失禁”，且年龄越大发病率越高。

　　市妇幼保健院妇科病区主任薛华说，女性尿失禁发病的原因很复杂，主要原因有：肥胖、长期便秘、有多次生育史、有妇科手术史、绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和摄入酒精等，这些因素会使患者的尿道括约肌不能控尿或盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。

　　令女性尴尬的“社交症”

　　薛华主任介绍，比起高血压、糖尿病等疾病，尿失禁是“小病”，即使不治也不会危及生命。但是，对个人卫生和社交生活会造成很大影响。一些患者每天都得戴着尿片或者卫生巾，这样都会导致局部皮肤红肿痒痛甚至感染溃烂。如果碰上月经期，泌尿系统感染的可能也大大增加。一些患者因担心身上出现难闻的气味，不敢参加社交活动，产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。尿失禁对性生活的影响表现在同房时漏尿和影响性生活的快乐，甚至因漏尿而拒绝性生活。

　　调查显示，压力性尿失禁的患病率为39.34%，但由于医学知识缺乏及传统观念的影响，女性压力性尿失禁就医倾向非常低，仅有10.92%的女性到医院就诊。一些女性认为出现压力性尿失禁是年龄增长的一种正常现象，也有人羞于治疗，一忍再忍。有的误以为这是一种老年化的正常反应，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。

　　薛主任提醒道：尿失禁严重影响到女性的正常社区和生活质量，给女性精神上也带来创伤。但尿失禁可防可治，治疗和锻炼并重，可有效改善生活质量。

　　她建议女性朋友对尿失禁高度重视，尿失禁既可预防，也完全能被控制或治愈，尤其是进行早期治疗。因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院就医。

　　尿失禁可防可治，且效果显著

　　尿失禁分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁，两种病治疗方法不同。如出现尿失禁应到医院就诊，由专业医师进行相关检查，压力性尿失禁宜用药物治疗和手术治疗，急迫性尿失禁用药物治疗即可。

　　尿失禁最常见的起因是尿路感染。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。可采取保守治疗和手术治疗。

　　对于轻中度患者而言，咳嗽、打喷嚏或突然大笑出现尿失禁，首要的是进行盆底肌肉的康复训练，有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动，从而加强骨盆底肌的力量，并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果。对于一些中老年女性尿失禁患者，跳跃或急步行走时出现尿失禁，应在医生的指导下用药，雌激素类药物有一定的效果，可以作为生物反馈治疗的辅助手段。

　　对于重度直立位即出现尿失禁的患者，在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下，医生会建议手术治疗。

　　手术治疗方式：目前以膀胱颈悬吊术的效果最好，膀胱颈悬吊术的方法有经耻骨后膀胱颈及尿道悬吊术及经阴道膀胱颈部悬吊术，以增加膀胱颈部与尿道的角度。