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产前攻略

苗条孕妈血糖筛查未能过关

  肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指标,遗传、饮食等多种因素都可能造成孕妈妈患上妊娠期糖尿病

  在人们的印象中,妊娠期糖尿病似乎是“胖妈妈”的专利,然而,事实却是很多体重控制不错的孕妈们也难逃该病的侵袭。妊娠期糖尿病有哪些危害,又该如何控制呢?

  胖妈妈生下10斤“超级宝贝”

  近日,在徐州市妇幼保健院,来自山东的李女士剖宫产生下一名10斤重的女婴,对于这个“超级宝贝”,李女士一家并不惊奇,原来,早在2010年,李女士就通过剖宫产生下一个11斤的胖小子。

  “说来奇怪,有些孕妇怀孕的时候,会害喜的厉害,吃什么吐什么。可我前后生了两个孩子,基本上都没有孕吐的反应,还吃嘛嘛香,所以,整个孕期,我的体重一路飙升不说,孩子们也都沾了光,成了‘大号’宝贝。”李女士表示,生儿子之前,她重120斤,怀孕以后,对食物也没有特别喜好,倒是饭量大增。俗话说,一人吃两人补,为此,她也就没有忌口。再加上身体一直没有啥异样,所以,她对孕期检查一直持一种“有空去检,没空就免”的态度。直到孩子快出生了,她才被家人送去医院,谁知一检查,她体重竟然达到180斤,不仅患有妊娠期糖尿病,孩子还是巨大儿,为此,一家人急匆匆将其送往徐州市妇幼保健院。

  李女士表示,生完儿子后,她的妊娠糖尿病经过医生的调理也治好了。3年多来,她的体重也慢慢下降至138斤。今年,她再次怀孕,体重更是飙升到200斤,因为再次成了“糖妈妈”,所以,家人不得不将她送往徐州市妇幼保健院。

  苗条准妈妈血糖筛查未能过关

  在市妇幼保健院,32岁的准妈妈小吴因为血糖筛查未过关,再加上通过调整饮食依然未能将血糖控制在正常水平,不得不住院接受“胰岛素”治疗。小吴表示,“怀孕后,我一直有效控制饮食,虽然已经怀孕7、8个月了,但也就增加了15斤,达到115斤,所以,一直不担心自己会和妊娠期糖尿病沾上边。谁知例行检查发现,“糖筛”竟然未过关。

  “不是说,胖妈妈容易得妊娠糖尿病吗,怎么我这苗条妈妈也患上了呢?”小吴表示,她将此事告诉母亲后,得知母亲在怀她的时候也得过妊娠期糖尿病,只是母亲的症状并不十分严重。

  “我知道妊娠糖尿病对胎儿和孕妇都会产生不良影响,现在唯一的希望就是血糖指标能够恢复正常,生下一个健健康康的宝宝。”小吴表示。

  妊娠期糖尿病和胖瘦无绝对关系

  “肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指标。肥胖的孕妈妈怀孕后并不一定会患上妊娠期糖尿病,反而有些苗条的孕妈患上了该病,这种情况下发生的妊娠期糖尿病很可能是因为饮食不正常,或者怀孕后诱发了隐性糖尿病,也有可能是在妊娠期诱发了家族遗传性糖尿病。”徐州市妇幼保健院产科副主任朱锦明表示,过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症或者年龄超过30岁的高龄孕妇,都有可能患上妊娠期糖尿病。因此,一定要进行孕期糖尿病常规筛查,一般应在妊娠24周至28周时进行。如果前次妊娠确诊为糖尿病患者,那么此次怀孕后,应提前在孕早期就进行糖筛。

  朱锦明副主任告诉记者,糖尿病也与饮食密切相关。有些孕妇,一怀孕就辞掉工作在家安心养胎,再加上家人变着花样给她做好吃的,吃的多活动少,久而久之也容易患上妊娠期糖尿病。同时,还有些孕妇总以为水果不增肥,又可以补充大量维生素,于是就过多摄入高糖分的水果,再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱,就更容易患上妊娠期糖尿病。值得一提的是,妊娠期糖尿病症状主要表现为饥饿感、口渴、易疲劳、皮肤瘙痒、头晕和尿频等,而饥饿、易疲劳和头晕等现象在正常的孕妇身上也会出现,所以不容易引起重视。

  妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有危害

  “分娩后,多数妊娠期糖尿病患者可自行恢复,但妊娠期糖尿病对母婴的危害却不容忽视。”朱锦明副主任表示,高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。同时,发生妊娠高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染、感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。发现糖尿病孕期越晚,孕妇血糖水平越高,羊水过多越常见。血糖得到控制,羊水量也能逐渐转为正常。

  同时,记者了解到,妊娠期糖尿病使巨大胎儿发生率高达25%~42%。巨大儿又使得孕妇发生难产、产道损伤、手术产的几率增加,产程延长也易发生产后出血。

  此外,妊娠期糖尿病还可造成胎儿生长受限、胎儿畸形以及新生儿低血糖甚至新生儿呼吸窘迫征,危机新生儿生命。

  妊娠期糖尿病饮食控制很重要

  朱锦明副主任表示,对于妊娠期糖尿病孕妇来讲,饮食控制非常重要。理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现,保证胎儿正常生长需要。多数妊娠期糖尿病患者经过合理饮食控制和适当运动,均能控制血糖在理想的范围。妊娠早期糖尿病孕妇需要热量和孕前相同。妊娠中期以后,每日热量增加200kcal。其中糖类占50%`60%,蛋白质占20%`25%,脂肪占25%`30%。但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

  同时,记者了解到,妊娠期糖尿病患者一定不要多睡少动,还是要进行散步等适当的户外运动。当然,运动前最好先到医院进行全面系统的体格检查,并与医生一起制订适合自己的运动方案。同时,医生还将根据孕妇的个体差异,为其制定合理的健康饮食。

  当然,药物治疗也很关键,经过严格的饮食管理和运动疗法,血糖仍不能有效控制时,妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药,以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则是不宜使用长效胰岛素,以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。

  (文化办)