麻疹防治知识

　　一、什么是麻疹?

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要表现有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。临床症状有发热、咳嗽、流泪、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘诊为其特征。本病传染性极强，在人口密集的地区易发生流行。目前由于大部分人接种过麻疹疫苗，故症状较轻。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。恢复期为2-3天，皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后2-3天皮疹退尽，整个病程约2周。最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。

　　麻疹不是宝宝专属，大人也会被传染

　　①由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种，麻疹的发病率呈上升趋势。

　　②成年人患麻疹后症状会比较严重，除了支气管肺炎、腹泻、喉炎外，还容易出现肝脏损害。

　　麻疹并非“终身免疫”　　接种麻疹疫苗后，抗体一般维持10～12年，部分儿童4～6年抗体就全部消失。抗体消失后的人群又成为新的易感人群。此时若再感染麻疹病毒，即可发病，故少数人可患第二次麻疹。

　　二、麻疹的传染源、传播途径?

　　麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成“麻疹病毒气溶胶”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活用品，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。 麻疹病毒只感染人，因此麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自潜伏期末至出疹后5日(即出疹前后10天)内均有传染性，以前驱期末传染性最强，恢复期患者不携带病毒。

　　三、麻疹患者为什么要隔离?怎样隔离?隔离时间?

　　由于麻疹患者是该病的唯一传染源，对麻疹患者进行隔离治疗实际也就是把传染源控制起来，这样对保护易感者，防止疾病蔓延都有好处。对患者本身也有利，因此时患者抵抗力较低，增加并发症的出现率及加重病情。

　　主要隔离应该是呼吸道隔离，以保证不直接呼吸到对方的空气。病儿应安置在安静、空气清新流通的房间里，每天可打开窗2～3次，换换空气。有的老人认为出疹子要捂，一着风，疹子憋回去就会丧命，于是紧闭门窗，空气污浊，并发症反而增多。被子捂得太厚，体温散不出，过高热会导致抽搐。这样做没有科学道理，会适得其反，不应提倡。

　　隔离时间：发病前2天至出疹后5天。

　　四、麻疹的典型临床表现?

　　1、前驱期：起病急、发热、咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血、眼结膜充血、畏光、流泪、头痛等，90%病人在病程2～3天于双侧颊粘膜上出现麻疹粘膜斑，且逐渐增多融合，2～3日消失。

　　2、出疹期：于发热第3～4天开始出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际，渐及额面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌及足底。2～5天出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，突出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，严重时融合成片，皮疹高峰期可有高热、嗜睡、抽搐、肝脾肿大，肺部病变。

　　3、恢复期：出疹3～5天后退热，症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留有浅褐色色素斑，伴脱屑，病程约1～2周。

　　五、麻疹的并发症?

　　麻疹可并发支气管肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎及亚急性硬化性全脑炎。

　　六、麻疹的治疗：

　　主要是对症治疗，加强护理及防止并发症，患者应卧床休息，保持室内通风，温度适宜，病人眼、鼻、口腔清洁，鼓励多饮水，给易消化饮食。高热患者可酌情用小剂量退热剂，咳嗽用祛痰止咳药，对出现并发症者，可根据表现不同给以针对性治疗。

　　七、风疹与麻疹有何区别?

　　风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床上以低热、全身性皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。皮疹经2～3天消退，一般不留色素沉着。风疹传染源为风疹病人，经空气飞沫传播。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿受染，造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。治疗主要以对症治疗为主。

　　八、怎样预防麻疹?

　　1、管理传染源：对患者要隔离至少愈后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到愈后10天

　　2、切断传播途径：流行期间避免易感儿到公共场所。

　　3、保护易感人群：未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。我国计划免疫定于8个月龄初种，7岁时复种。对易感者在接触病人5天内注射人血丙种球蛋白3ml可防止发病，在接触病人6天后注射，可减轻症状。

　　①流行期间，少去公共场所，可携带卫生湿巾，随时消毒;

　　②外出时佩戴口罩;

　　③凡接触麻疹的易感人群，应予隔离，需观察21天;

　　④应按计划接种麻疹减毒活疫苗;

　　⑤卧室空气要流通，家居勤消毒，衣物清洗要除菌消毒;

　　⑥保持口腔、眼、鼻清洁，外出归家后使用具有除菌作用的香皂或洗手液洗手洗脸;

　　⑦饮食应该富有营养且易于消化，多补充水分。

　　九、得了麻疹应该怎样护理?

　　良好的护理是保证康复的重要条件。所以当出了麻疹，首先要安静卧床休息。室内空气要流通，要温暖湿润，注意勿着凉。在发热出疹期间多喝水，给以易消化而富有营养的饮食，在恢复期除少吃油腻的食品外;不需忌口。在发疹期间，注意皮肤、黏膜的清洁，经常洗脸，用温开水将毛巾浸湿擦净鼻子和眼睛，以保清洁。

　　十、麻疹疫苗接种禁忌症：

　　(1)已知对该疫苗所含成分，包括辅助成分以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏)、或曾过敏喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者;

　　(2)患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;

　　(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者;

　　(4)患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者;

　　(5)妊娠期妇女，或近三个月内要怀孕的妇女。

　　(6)对鸡卵蛋白有过敏史的人。