子宫破口10厘米，胎儿滑进肚子里

　　原是头胎剖宫产，二胎撑破子宫疤痕所致;专家提醒，剖宫产最好间隔两年以上再要“老二”

　　肚子突然很痛，原以为孩子要早产，没有想到是子宫破裂，胎儿滑进肚子里。究其原因，却是头胎剖宫产，二胎撑破子宫疤痕所致。我院专家提醒，破腹产最好间隔两年以上再要“老二”。

　　肚子突然疼痛，原以为要早产

　　“是个男孩，才1斤多，没有保住!不过，孩子的妈妈被抢救过来了，也算不幸中的万幸了。”昨日上午，住在我院的李女士爱人褚先生表示，“两年前，妻子破腹产生下一个女儿。单独二胎政策放开后，我们觉得一个孩子太孤单了，就想再要一个孩子，两个孩子好做个伴。今年年初，妻子再次怀孕，全家人都特别高兴，老母亲还特地从老家过来，帮忙照顾我的女儿，好让我的妻子能安心养胎。”

　　“妻子怀孕期间，并没有什么不适，全家人也都沉浸在盼望小生命到来的喜悦中。可是，两天前，妻子突然肚子特别痛，并流了少量的血，我们以为是要早产了，就匆匆将妻子送到了医院。可没有想到的是，妻子突然腹痛的原因竟然是子宫破裂。送到医院的时候，孩子已经没了胎心。不管怎么说，妻子总算被医生从死亡线上拉了回来。”褚先生告诉记者。

　　子宫裂开10厘米，胎儿滑落腹腔内

　　“B超显示，李女士出现了子宫破裂，这直接威胁孕妇和孩子的生命。”我院产科副主任医师沙小龙告诉记者，由于当时情况紧急，医院立即组织专家为李女士进行手术。打开腹腔后，医生发现，李女士腹腔内满是血，大概有1600多毫升，而李女士的子宫竟然裂开了一个10厘米的口子，羊膜囊从裂口处掉落到李女士的腹腔内，孩子已经没有了胎心。这很可能是因为李女士第一个孩子是剖宫生产的，再加上间隔不到2年，李女士再次怀孕，随着胎儿的长大，子宫内的压力也不断变大，从而造成子宫疤痕破裂。

　　沙小龙表示，“由于腹腔内的器官、血管盘根错节，手术难度非常大。幸运地是，腹腔内的羊膜囊完好。这是因为一旦出现破损，羊水极易污染腹腔，还可能造成患者出现羊水栓塞，危及患者生命。经过一个小时的手术，李女士的生命总算保住，子宫也保住了。”

　　沙小龙告诉笔者，子宫破裂严重危及母儿生命。为产科严重并发症,主要死于出血、感染、休克。孕妇病死率可高40%～60%，胎儿病死率一般在50%～75%，生后发病率和病死率也非常高，远期并发症出现的几率也明显增高。

　　剖腹产使得子宫破裂的几率增加

　　沙小龙表示，“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人身上。根据最新的研究显示，多次的剖腹产会导致“子宫破裂”的几率更高，这可能与子宫伤口愈合的程度有关系。多次的剖腹产切口愈合，主要是纤维组织而非肌肉，纤维组织较无弹性，无法像子宫肌肉般收缩及伸展，因此破裂的几率比较高。

　　有什么办法可以预防这种情况发生吗?沙小龙表示，最好的办法是尽量减少子宫手术，不管是否是瘢痕体质，降低首次剖宫产率是最好的选择。除了瘢痕体质，还有些有生育计划的女性，比如打算生两个孩子，那么在生第一胎的时候，就尽量不要选择剖宫产。对于瘢痕体质的女性来说，如果做过子宫手术而又打算生二胎，就要多加注意了。

　　链接：子宫破裂可避免和预防

　　子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善，围生期保健预防工作的深入，子宫破裂的发病率已明显降低，表明子宫破裂可避免和预防。

　　1、采取避孕措施

　　采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。

　　2、加强产前检查

　　建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式。

　　3、提前入院

　　有子宫破裂高危因素者，应在预产期前1-2周入院待产。子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈，应该提前住院待产，以免突然发生意外情。

　　(文化办)