咳嗽还是哮喘?一CVA的控制治疗

　　5岁的玥玥(化名)从小体质较弱，经常会咳嗽、怕冷、乏力，夜里睡觉还盗汗，小小年纪却已有2年多咳嗽病史，就连上楼也会气喘。玥玥的家人一直怀疑孩子是小时候多次连续感冒留下的病根。多方辗转，找到中医儿科王克主任。

　　随后经过翻阅玥玥的病历本王主任发现，孩子曾在许多地方就诊过，通常都用抗生素治疗对孩子并无明显的作用，听诊之后发现孩子除了咳嗽症状外，他们肺部情况都非常不好，胸骨伴有佝偻病的表现，据孩子妈妈介绍玥玥之前曾患过荨麻疹，经一系列检查后，判断玥玥是属于咳嗽变异性哮喘(CⅤA)，决定对其先用中药汤剂进行治疗。

　　像玥玥的情况，一般只需五副中药汤剂之后就会有明显改善，一般抗生素治疗多没有作用，而且可能产生皮肤过敏、腹痛、腹泻等副作用。

　　天气寒冷哮喘易发作 顽固性咳嗽勿忽视

　　近年来，哮喘在儿童中的上升趋势尤其迅速。秋冬季气温变化大，干燥而寒冷，是小儿哮喘发病的高峰季节。儿童对气温变化比较敏感，抵抗力较差，如果不注意保暖，再加上病菌感染就容易诱发哮喘。近年来哮喘的高发和空气质量变差也有很大关系。

　　哮喘是一种慢性肺部疾病，哮喘可持续很长时间，且很难被根治。但若患儿及家长很好地与医生配合，通过适当地、长期地治疗，哮喘是可以被很好地控制。特别需要注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘(CVA)，也称过敏性咳嗽。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有CⅤA，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。

　　儿童哮喘并非短期就能治好 家长需谨遵医嘱

　　在民间有儿童哮喘不治而愈的说法，有些大人认为随着小孩长大，哮喘自然而然会消失，无须接受治疗，其实这是一种误识。

　　据了解，儿童哮喘如不及时治疗，容易发展成为成人哮喘。虽然有些哮喘患儿随着年龄的增大，免疫力增强，哮喘发作的次数减少，症状减轻，但稍不注意的话哮喘就会被诱发发作，对呼吸道和肺部造成损害，影响到肺的通气和换气功能，中医讲“肺朝百脉”，这样会对孩子的生长发育都会有很大的影响。

　　哮喘发作期的控制治疗是一个相对时间较短的阶段，有些家长在患儿哮喘发作控制后，就忽视对慢性缓解期的长期控制和治疗，这样往往会导致儿童哮喘反复发作，对患儿的预后非常不利。

　　每次哮喘发作，不要以为必须使用抗生素。哮喘是一种慢性气道变应反应性疾病，多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等因素引起，另有部分病人是由于感染病毒而诱发，只有明确和细菌感染有关才考虑使用抗生素。临床上不问清红皂白，每次哮喘发作都使用抗生素，这是没有依据的，而且易导致细菌耐药性的发生。

　　中医个体化诊疗 判定哮喘类型和孩子身体状况

　　治疗孩子哮喘不能一概而论，具体症状要具体对待，可服用中药、西药，不得己才考虑挂水治疗。假定有10个哮喘的孩子需要治疗，我们开的药都不尽相同，有抗过敏为主的，有改善呼吸功能为主的，有调节脾胃功能增强抵抗力为主的，只有这样才能有的放矢，药到病除。

　　从中医理论出发，哮喘的本证为肺、脾、肾三脏亏虚。肺虚主要表现为营卫不固，御外无力，易感外邪等抵抗力下降：脾虚主要表现在免疫系统功能紊乱、低下;肾虚主要表现为内分泌功能紊乱或低下;肺、脾、肾三脏俱虚则导致体液理化性质和成分发生改变，产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常，表现为过敏反应。再者，哮喘病的易发作时间与内分泌的生物节律相符，也证实了哮喘这一本证的存在。哮喘，其病机都是气机的升降出纳失常，使肺气失宣、失降、失纳所致。

　　中医儿科是治疗小儿疾病的特色门诊科室，经过近二十年的临床实战，对基础疾病的研究与总结，已经形成了自己独特的治疗特色，主要以“西医检查为辅，中医治疗为主”，通过汤药成药结合、多手段并举，对患者体质进行调理，达到由局部到整个身体康复痊愈的目的。

　　控制家中过敏源注意保暖 可预防孩子哮喘发作

　　哮喘是一种慢性气道变应性炎性疾病，属于过敏性疾病的一种，多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等引起，还有部分病人可能是由病毒感染诱发。

　　哮喘儿童大多属于过敏体质，不少患儿都曾有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史。因此，避免接触和远离哮喘触发因素，能有效预防哮喘发作，家长要注意以下几点：

　　1、远离过敏原

　　秋冬季是螨虫霉菌容易繁殖生长的季节，一定要注意室内的清洁、通风;尽量不用皮毛、羽绒等制成的被褥，有条件可以取衣服、被子等物件在太阳光下曝晒，每周定期换洗被子;家里不要养猫、狗、兔子等动物;不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等;不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘等。

　　2、注意饮食 谨防食物过敏

　　在饮食方面，不要给患哮喘的孩子吃牛奶、鸡蛋、大豆等容易引起孩子过敏的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其它容易引起过敏反应的食物还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要尽量少吃或不吃。

　　3、注意保暖 避免呼吸道感染

　　冬季天气寒冷，哮喘宝宝一定要注意保暖，尽量避免上呼吸道感染而诱发哮喘。北方空气中的颗粒物较多，像雾霾之类的，外出时最好带上口罩或尽量避免在雾霾天外出。

　　4、适当锻炼 增强抵抗力

　　哮喘患儿可适当运动以增强体抗力。有些家长因为孩子患有哮喘就不让孩子运动，生怕一运动孩子就会发作哮喘。其实这种想法是片面的。剧烈性的运动的确可能诱发哮喘，但适量、适度的运动则会提升孩子的抵抗力。

　　专家擅长：难治性咳嗽，婴幼儿食物过敏，哮喘，鼾症，增殖体肥大，腹泻病，常年对1岁以内的婴儿进行过敏风险的评估和监控。

　　门诊时间：周一至周五全天，周日上午半天