双胎超声可不是简单的“1+1”

双胎超声那些事

　　拥有一对双胞胎是令很多家庭喜悦的事儿，可对于孕妈来说，不仅孕育之路充满了辛苦，很多双胎产检项目也对检查医生提出了更高的要求。

　　双胎系统超声检查（四维彩超）相对专业性强，对医生的技术及经验要求更高，徐州市妇幼保健院是苏北地区首家开展双胎系统超声检查的医疗单位。今天，徐州市妇幼保健院超声医学科副主任医师林冲就来为双胎妈妈解答一些常见的超声问题。

　　怎么知道双胞胎像不像？

　　双胎妊娠一般可以分为异卵双胎和同卵双胎，这就是我们常讲的两个孩子像不像的问题。

　　异卵双胎长相就像普通分开生的兄弟姐妹一样，俗称“假双胎”，这种双胎比较常见，尤其是现在助孕技术的广泛应用，约占双胎总数的2/3；

　　同卵双胎是由同一个卵子和一个精子受精分裂而来，所以他（她）们长得几乎一模一样，这种双胎约占双胎总数的1/3。

　　在性别上，异卵双胎可以都是男孩、都是女孩、也可能是一男孩一女孩；同卵双胎要是男孩都是男孩，要是女孩都是女孩，一男孩一女孩的极其罕见。

　　什么是双胎妊娠的绒毛膜性？

　　同卵双胎因受精卵分裂时间不同又可分为：双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜单羊膜囊双胎。

　　1双绒双羊

　　具体来说，受精卵在受精后3天内分裂成两个个体，就形成双绒毛膜双羊膜囊双胎，简称双绒双羊，他（她）们每人自己有自己的胎盘，脐带血流之间互不交通，双胎的并发症较少，形象点讲就是，两个孩子分开的早，他（她）们比较独立，都有了独自的套房，互不干涉，就连房间里的水电系统都是独立的。

　　2单绒双羊

　　受精卵在受精后3至8天内分裂成两个个体，就形成单绒毛膜双羊膜囊双胎，简称单绒双羊，共用一个胎盘，脐带血之间有可能会有交叉，甚至分流，形成双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等。形象点讲就是，两个孩子同在一个屋檐下，同住一间套房，但却各自有独立的小房间，中间有分隔，共用一套水电系统，就有可能出现水电串路现象，可能出现一个灯泡很亮，一个很暗，当暗的灯泡供电不足灭掉时，另一个很亮的灯泡因为电流过大而烧掉。

　　3单绒单羊

　　受精后9至13天内分裂成两个个体，就形成单绒毛膜单羊膜囊双胎，简称单绒单羊，也是共用一个胎盘，就像两个胎儿不仅同住一间套房，而且中间没有任何分隔。这种双胎不仅会有单绒双羊双胎的并发症，还可能出现脐带缠绕、脐带打结、胎头交锁等，均可能导致胎儿宫内死亡，有人笑称其为妊娠界的“头奖中的特等奖”，所以，这种双胎危险性很高，应定期到正规医院产检。若受精13天后再分裂，就极可能形成连体双胎。

　　怎样判断双胎妊娠的绒毛膜性？

　　据林冲医生介绍，孕早期时，只要做一个超声检查，就可以判断双胞胎的绒毛膜性。在妊娠7-9周时，可通过超声计数妊娠囊的个数来判断绒毛膜性，观察妊娠囊内羊膜的个数决定羊膜性；妊娠10-14周时，主要通过双胎间的羊膜与胎盘交界的形态判断绒毛膜性：单绒毛膜双胎羊膜与胎盘呈“T”字形，双绒毛膜双胎表现为“双胎峰”。

　　为什么要判断双胎的绒毛膜性？

　　因为相较于双绒毛膜性双胎来说单绒毛膜性双胎更容易发生一些特有的病变，如单绒双羊胎儿共用一个胎盘，有可能发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等；单绒单羊双胎，则有联体胎儿、双胎无心序列综合征、脐带交锁致胎死宫内的可能。

　　温馨提示

　　林冲医生提醒：

　　1.孕8周至13周到正规医院检查，确定绒毛膜性及羊膜性，对后期可能出现的双胎并发症进行预测并提出建议。

　　2.双胎妊娠一般孕37周后就终止妊娠，单胎妊娠可至41周，双胎妊娠的胎膜早破、早产率均明显高于单胎妊娠。

　　双胎的系统（四维）超声检查不仅仅是两个简单的单胎相加，需要更高级别超声医师更有耐心、更细致观察胎儿各个切面，还要考虑双胎妊娠的各种可能并发畸形，所以选择一家靠谱的医疗机构十分重要。

　　专家简介

林冲

副主任医师

　　硕士，毕业于徐州医科大学，进修于上海交通大学医学院附属新华医院，期间系统学习胎儿超声心动图。擅长胎儿早孕期筛查（NT）、中晚孕期产前畸形诊断；胎儿先天性心脏畸形诊断；新生儿颅脑超声诊断；盆底超声诊断；妇科疑难病例诊断；婴幼儿髋关节超声诊断；对男性不育症超声诊断及介入超声诊断有独到见解。现任江苏省医师协会超声医师分会第三届委员会盆底超声学组委员，徐州市医学会超声医学专业委员会眼科学组副组长。荣获徐州市医学新技术引进奖1项。作为主要研究人员参与完成市级课题多项，在核心期刊发表论文数篇。

　　文字 | 林冲

　　编辑 | 姚萌

　　审稿 | 张丽

　　编审 | 马新梅