小儿过软或过硬当防脑瘫——访徐州妇幼保健院康复中心主任李晓辉

　　本期专家

　　李晓辉：男，主治医师，毕业于南京中医药大学，现任徐州妇幼保健院康复中心主任。
　　在产后康复和儿童康复领域进行了深入的探索，并成效显著。如在治疗“产后肌风湿”（俗称月子病）方面，开拓性地将光波疗房引入该病的治疗，配合其研制的重要内服、中药涂抹等治疗方法，治愈了许多产后身痛的产妇。并将产后发汗这一疗法推广到全国。在治疗产后哺乳期乳腺疾病方面独具特色，许多乳汁淤积、乳腺炎、乳汁分泌不足等产妇经过治疗很快康复，成为该院一大特色。在运用中医推拿按摩治疗小儿脑瘫、小儿肌性斜颈、臀丛神经损伤、马蹄足内翻等疾病方面亦取得令人瞩目的成效，在徐州及周边地区产生了较大的影响。
　　
　　5岁的小患者冰冰（化名），至今走路不稳，老是踮着脚走很费力，且斜眼、口齿不清。经医院确诊为脑瘫。徐州妇幼保健院康复科主任李晓辉说，冰冰是早产儿，孩子脑瘫的主要原因就在于此。李主任说，如果冰冰能更早地接受治疗，应该能恢复得很好。但由于就诊太迟，现在只能做康复治疗，以改善孩子的身体状况。

　　李主任提醒广大父母：一定要及早发现孩子的病情，早接受治疗，这样才利于康复。

　　早产低体重儿易引起脑瘫

　　李主任介绍：小儿脑瘫是出生前到出生后大脑发育时期非进行脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢行动障碍及姿势异常。病位在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力低下、惊厥、听觉和视神经障碍、行为异常等症状，是儿童致残的主要疾病之一。

　　小儿脑瘫的病因复杂，大约15%—20%的病例找不到明显的发病原因。一般的脑瘫病因有：母亲妊娠期身体各种异常情况可能是脑瘫的高危因素；出生时窒息、产伤、新生儿脑内出血也是脑瘫的原因之一；早产和低出生体重是引起脑瘫的重要原因；双胎比单胎发生率高6倍多；最后，还有1/4的脑瘫患儿目前找不到原因。

　　早发现早干预，轻者可痊愈

　　“小儿脑瘫康复治疗花费很大。早发现并得到治疗可有效减轻家庭负担。”李介绍说：年龄大的脑瘫患儿虽经康复，只能减轻症状，改善生活质量，但不能治愈，这给个人和家庭带来了极大痛苦和负担，甚至涉及一个家庭的幸福。因此，早期发现、早期干预、早期治疗至关重要，它可最大程度减轻脑瘫患儿的功能障碍，使其功能达到或接近正常，让身心全面发育。因此小儿脑瘫既是医学问题，也是社会问题，防治小儿脑瘫意义非常重大。

　　近年来，徐州妇幼保健院作为优生优育协会儿童发育专业委员会协作医院，开展了早期干预降低小儿脑瘫的治疗，取得了较好的疗效。

　　据了解，早期干预是指在专业医师指导下的治疗训练，不需要特殊的药物和仪器，包括穴位按摩、爬行模式、康复治疗以及父母按照一定的方法在家中给孩子做按摩。此外，体操和强化的主动运动训练也至关重要，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。同时纠正不正常姿势，发展正常姿势，通过研究证明这些方法安全有效，即使患者患脑瘫，经过治疗症状轻者可痊愈，症状重者可明显减轻。

　　抬头吃力、经常后仰是症状

　　李主任分析了了脑瘫的早期表现：

　　1、运动落后和主动运动减少———正常小儿3个月时俯卧位时会抬头、仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。

　　2、肌张力异常———脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

　　3、姿势异常———脑瘫患儿经常有头后仰，两腿夹紧、把尿和更换尿布困难等。

　　4、反射异常———拥抱反射（如惊吓一样的表现），正常儿一般6个月以后消失，而脑瘫儿不消失。

　　总体而言，孩子如果是高危儿，在和同龄孩子比较时有过“软”或“硬”的情况，都应引起家长的高度重视。