别让宫颈炎毁了您的健康

　　本期专家    市妇幼保健院妇科病区主任、医学博士宋红娟　

　　宋红娟，徐州市妇幼保健院妇科病区主任、医学博士。从事妇产科临床工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰富，曾在江苏省人民医院、上海妇产医院、加拿大温哥华大学进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌肿瘤的诊治及相关手术，擅长宫腔镜、腹腔镜检查和手术。在国内外刊物上发表中文和英文学术论文13篇。

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　　宫颈炎的病因及主要症状

　　宋主任说，宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在。慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或增殖性炎症，多由急性宫颈炎转化而来。
　
　　临床中专家发现，一些结过婚的女性虽然知道宫颈炎是已婚女性的常见病，但觉得既不影响工作又不影响生活，无足轻重，常常忽视了治疗。还有一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，容易产生“恐癌症”，以至影响情绪和正常生活。

　　宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

　　宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变的诊治

　　宋主任说，对于宫颈炎的诊断并不困难，但须与宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌、宫颈结核等鉴别，常规检查如宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查，往往可以明确诊断。

　　1.宫颈TCT检测（液基脱落细胞学检测）。它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

　　2.人乳头状病毒监测。该方法是普查筛选宫颈癌前病变及宫颈癌的最常用方法，无创、简便、准确性高。轻轻擦净阴道分泌物后在宫颈及宫颈管口直接刮片取材。必要时宫颈管抽吸或用特制毛刷取材。

　　3.宫颈组织活检。就是从宫颈上取一小块或几小块活组织作病理检查，来确定诊断，大多是用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑癌细胞，或者可疑有特异性炎症，比如宫颈结核等。

　　4.LEEP治疗。其优点是：非常精细的手术效果；对周围组织伤害小；疼痛减轻；手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，无痛。它是女性宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变、宫颈癌、宫颈肥大、宫颈裂伤等宫颈疾的克星，已有很多被上述疾病困扰的女性，通过LEEP刀轻松摆脱了这一烦恼。

　　5.阴道镜检查。是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。

　　6.LEEP锥切手术。主要用于治疗宫颈重度不典型增生和部分宫颈原位癌，尤其适于要求保留生育功能的年轻患者。轻度或中度不典型增生也可行宫颈锥形切除。对宫颈锥形切除的标本应进行连续或亚连续切片以进一步明确诊断，排除宫颈浸润癌。

　　宋红娟主任提醒：因宫颈癌的发生与宫颈炎有一定的关系，所以宫颈炎患者应积极治疗，特别是中、重度宫颈糜烂者。对于重度宫颈糜烂的妇女，还应行宫颈多点活检，及时诊断和治疗癌前病变，以阻断宫颈癌的发生。对于年轻患者，尤其是迫切要求生育者可定期随访，连续三次均正常者则可以减少检查次数。以防未能完全切除病灶情况下，可以早期发现复发，及时进行处理。