子宫内膜异位症预防与治疗——访徐州市妇幼保健院不孕不育生殖中心主任黄晓洁

　　本期指导专家：

　　黄晓洁，主任医师，徐州市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心主任。从事不孕不育工作20余年，曾在北京协和医院、澳大利亚wollongong大学进修学习不孕不育诊治，对各类疑难不孕不育诊治积累了丰富的经验。率先在徐州开展“试管婴儿”、“人工授精”技术，为输卵管梗阻、严重男性少弱精等难治性不孕创造了新的孕育机会。

　　多次荣获省、市新技术及科技进步奖，承担徐州市科技局课题一项。现任徐州市医学会生殖内分泌专业学组主任委员，分别荣获江苏省及徐州市劳动模范。

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　　子宫内膜异位症是妇科常见病。著名妇科专家、市妇幼保健院不孕不育生殖医学中心主任黄晓洁在谈到此病时说：“正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔内，如因某种因素使子宫内膜腺体及间原生长在子宫腔以外的部位，即可成为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发生与现在的剖腹产、人工流产、经期检查、腹部手术及性格和情绪等因素均有相关性。
　　
　　子宫内膜异位症的主要症状

　　黄晓洁主任说，长错地方的子宫内膜组织，可发生在身体的许多部位，如子宫肌层、输卵管、直肠阴道隔、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。另外，有些病人的胸腔、肺脏、四肢、大脑等处，甚至在腹部手术的疤痕上，也发现过子宫内膜组织。由此可见，人体中错位的子宫内膜可谓是无处不在、无孔不入、防不胜防此病的主要表现：

　　痛经和持续下腹痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状，随局部病变加重而逐年加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿。

　　月经失调。约15%的患者有经量增多或经期延长，少数可出现经前点滴出血。

　　不孕。正常妇女不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。

　　性交痛。一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。

　　少数患者可出现月经期便血，尿急，尿频，血尿，手术瘢痕上包块的疼痛，此为内膜异位侵犯消化道、泌尿道及手术瘢痕等所引起。

　　子宫内膜异位症的治疗以预防为主

　　黄主任提醒：虽然子宫内膜异位有千差万别的临床症状，但其主要症状是痛经、不孕和性交疼痛。这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻质量，不可小觑。年轻女性，假如痛经严重，或月经异常，那么就应该有所警惕，该检查一下是不是由子宫内膜异位引起的。

　　据了解，与其他许多疾病一样，子宫内膜异位症的治疗也以预防为主。子宫内膜异位症的发生，是以经血逆流、内膜种植为主的综合病因导致。促使子宫内膜异位症的发生的因素有：月经疾病，尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等；忽略经期卫生：经期时过分激动、紧张易怒、劳累过度、剧烈运动及经期房事等；多次做人工流产手术等妇科手术操作。子宫位置不正及生殖器官异常等。

　　黄主任为广大女性朋友介绍了几种预防方法：

　　1、 注意经期卫生和性卫生，要绝对禁止在经期过性生活。

　　2、 在月经期尽量避免做妇科检查，以免将破碎的子宫内膜残片带入损伤的组织中去。

　　3、 及时发现处女膜闭锁及无阴道等畸形，一经确诊应及时进行手术矫治，以免月经经血积淤于子宫中并逆流进入输卵管和盆腔，导致子宫内膜异位症。

　　4、 医生施行子宫切开手术时，如剖腹产，必须小心保护子宫和腹壁切口，防止内膜碎片的移植。

　　另外，口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用，对已患病者也有减轻症状的作用。