多囊卵巢的预防与治疗——访徐州市妇幼保健院妇科专家付敏

　　本期指导专家：付　敏　医教科主任、主任医师、徐州医学院兼职副教授。从事妇产科专业20余年，有着丰富的临床经验。擅长诊治妇科疾病、妇科内分泌疾病及妇科宫颈疾病等。曾获省、市新技术引进奖二等奖四项及市科技进步二等奖三项。承担徐州市科技局、徐州市卫生局科研课题五项。10多篇论文发表在省级以上刊物， 2007年获徐州市第四批拔尖人才，2008年徐州市劳模。

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　　多囊卵巢综合征是妇科常见病之一。随着医学检查手段的提高，此病的发病率在育龄女性已占到6%—10%。徐州市妇幼保健院付敏主任介绍谈到多囊卵巢的主要特征时说：此病会让女性体毛增多、“毛手毛脚”；它会让女性脸上长痤疮、体重增加；它会让一些女性最基本的生理特征之一—月经稀发甚至闭经。
 　　
　　多囊卵巢综合征，源于内分泌失调

　　付主任说，多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌疾病，其主要特点一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素升高。继发性闭经患者30%是多囊卵巢综合征，而75%的无排卵性不孕源于该病。
　　因此，对年轻患者来说，多囊卵巢综合征最大的危害是不孕。最近的研究显示，多囊卵巢综合征与2型糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱有关，因此存在远期并发症，近年来备受医学界重视。

　　此病多始发于青春期　

　　据付主任介绍，多囊卵巢综合征多在月经初潮后发病。很多青春期女孩在月经来潮后月经不规律，但一般局限在初潮后2年内，如果超过2年月经依然异常，月经稀发甚至闭经，就要警惕多囊卵巢综合征的可能。除了月经不调，多囊卵巢综合征患者的临床表现及内分泌情况非常有特点，对于有经验的医生来说，诊断并不困难。从外观上讲，这类患者往往肥胖，并且表现为腹型肥胖，此外，有些病人浑身多毛，有的则有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现，这类病人无排卵，因此会导致不孕；做B超可以看到病人的卵巢上有大于10个以上的小卵泡。　

　　付主任提别提醒：多囊卵巢综合征的发病原因还不清楚，人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性，很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生，母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。
　　
　　首要的治疗方法：调整饮食、控制体重

　　付敏主任介绍：治疗多囊卵巢综合征，首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。体重指数（BMI）下降能改善患者的排卵状况，促进生育；减轻体重能降低患者的胰岛素和雄激素水平，恢复正常的月经及排卵。特别是减少腹部脂肪，能减轻患者体内的胰岛素抵抗。

　　一般来说，体重下降5%就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。因此，对于多囊卵巢综合征患者来说，选择低糖、低脂肪饮食，加强运动，降低体重是价廉、有效的基本方法。
　
　　此外，口服避孕药目前已经成为多囊卵巢综合征患者可长期应用的药物，主要用来保护子宫内膜、调整月经周期，并通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮症状。　

　　不孕者需要促排卵　

　　由于多囊卵巢综合征患者可能导致不孕，对有生育要求的患者来说，需要进行促排卵治疗。付主任提到：多囊卵巢综合征的药物促排卵治疗有了很大进展。无论患者自然妊娠还是通过药物促排卵怀孕，生下来的婴儿与正常人没有差异，父母无需担忧。

　　付敏主任最后提醒：多囊卵巢综合征有发生子宫内膜增生，甚至癌变的危险。因此，长期闭经的患者应该接受子宫内膜活检，以消除隐患。