乳腺增生症的防与治

　　乳腺科 姚远 83907059
　　近些年来乳腺增生症发病率呈逐年上升的趋势，也越来越低龄化。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25--45岁的女性，是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。
　　乳腺增生症是典型的内分泌相关性疾病。精神紧张、忧伤、作息不规律、过度劳累等是影响内分泌的重要因素，极易因此引起乳腺增生症。在饮食方面，食品中激素残留的问题日益突出（尤其是某些人工养殖的生长期甚短的肉类）。由于类固醇是人体合成雌性激素的重要原料，而现今人们的饮食结构中高胆固醇食品的比例明显偏高，较前更是增加甚多，这无疑也是乳腺增生症发病率上升的重要因素。由于这些因素常常伴随在现代社会生活中，所以，对乳腺增生症有人称为“现代病”。另外，没有医生的指导，不要随便吃带有激素的药品或补品，这些都有利于乳腺增生症的预防和治疗。
　　乳腺增生症的潜在危险
　　对于本病认识不准确常常造成相当多的患者或出现过度恐惧心理，或重视不够，迟迟不就诊，或只求缓解乳痛症状，而意识不到乳腺增生症的潜在危险。
　　首先要知道，乳腺增生症其本身既非炎症，也非肿瘤，而是乳腺正常结构的错乱。
乳腺是性激素的靶器官，其与子宫内膜一样受卵巢内分泌周期调节，而产生乳腺腺体的实质增生与复旧变化。若增生过度而复旧不全则会发生腺体结构紊乱，常伴乳痛。故乳腺增生症实为内分泌障碍性疾病，而腺体实质内性激素受体的质与量的差异则造成了乳腺增生程度的参差不齐。
　　目前，临床上将乳腺增生症主要分为两种，即单纯性增生症（又称乳痛症）和乳腺囊性增生症。前者属生理变化范畴，而后者属于病理性变化，并有癌前病变之嫌。
　　单纯性乳腺增生症是乳腺结构改变的早期阶段。一般极少发生癌变，随着内分泌功能的恢复，部分患者的乳痛等症状可缓解，而症状较严重者可用中药调理，效果良好。
　　囊性增生症则存在恶变风险（1%~6.5%），被视为癌前病变，且其完全为病理性，组织学改变不可逆转。故临床上以外科治疗为主，可行肿物切除，大区段切除，必要时可行单纯乳房切除术。35岁以下中等硬度的孤立肿块，行多点穿刺细胞学检查，即使阴性也不可长期药物治疗，仍应行肿物切除送病理，据结果或予追加手术范围。另外，乳腺囊性增生症的发病机制与乳腺癌的发生有其同源性，故亦可应用抗雌激素药物进行治疗。考虑存在他莫昔芬对子宫内膜影响的顾虑，可用托瑞米芬治疗乳腺囊性增生症一年左右，效果良好。
　　对于乳腺增生症应该重在预防，消除恐慌，而定期检查与规范治疗则是降低风险的关键。