急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上,细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染。常发生于产后未满月的妇女,尤以初产妇为多见。临床上以乳房结块、红、肿、热、痛伴有发热等全身症状为特征。其致病菌多为金黄色葡萄菌,链球菌少见。乳汁淤积、排乳不畅是发病的主要原因。产后体虚、免疫力低下、长时间哺乳、个人卫生差,容易发生本病。因此,积极预防和治疗本病是产后乳房保健的重要内容。
【诊断】1.有乳头创伤或乳头发育不良史,开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。2.早期乳房肿胀,局部硬结,进而红、肿、热、压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大、压痛。3.全身反应 有食欲不振、体温升高、寒战,可并发败血症。4.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
【治疗措施】1.早期注意休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。3.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。4.中药可用清热解毒剂。5.脓肿已形成应及时切开引流.
【急性乳腺炎的预防】1、避免乳汁淤积,防止乳头皲裂并保持其清洁。 2、妊娠期应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。 3、如乳头内陷,一般可借经常挤捏,提拉矫正之(个别需要手术)。 4、要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好哺乳习惯。 5、每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。6、哺乳后应清洗乳头。7、乳头如有破损或皲裂要及时治疗。8、注意婴儿口腔卫生及时治疗其口腔炎症。
【乳汁淤积的处理】局部热敷,热敷后用手做局部按摩,手法方向是反复地从有块的部位推向乳头,按摩后即授乳,调适情志,尽量轻松愉快,避免忧郁和发怒,调整食谱,不要食入太多油腻食品。