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盆底脱垂那些事儿
妇幼健康科普
一咳嗽就感觉裤子湿了?
总是往返于座位和卫生间之间？
盆底是一个由肌肉、韧带等组成的一个吊床样的结构承托着膀胱、子宫、直肠等脏器器官。在我国，盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，大于45岁者可达40%。大于60岁以上约占发病人数的76.7%。
盆腔脏器脱垂（POP）是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。
以外阴部块物脱出为主要症状，很多女性伴有漏尿症状，伴或不伴排便异常，外阴部出血、炎症等。大大影响患者的生活质量。
今天徐州市妇幼保健院妇科十六病区副主任、副主任医师刘明敏就来为女性朋友答疑解惑~
01 常见症状
1.在阴道或腰部感觉有拖拽感；
2.阴道的里面或外面有肿块，在性交时有不舒服的感觉；
3.泌尿系统症状，如尿流缓慢，小便不尽感，尿频或尿急迫感，压力性尿失禁；
4.肠道症状，例如肠蠕动困难或感觉不能正常排放，或在排便时需按压阴道壁。
02 常见病因
1.妊娠和分娩
妊娠和分娩，在妊娠过程中，对阴道的牵拉导致盆底肌肉、筋膜、韧带相应松弛，有一定损伤。还有一部分是因为分娩过程中使用了产钳以及胎头吸引，还有的病人是因为有巨大胎儿，整个分娩过程都加剧了对盆底、肌肉、筋膜、韧带的损伤，导致盆底组织松弛。
2.年龄
年龄因素，比如绝经后的病人处于低雌激素状态，这种低雌状态会导致盆腔结构发生萎缩，盆底组织进一步松弛，这种情况容易导致盆腔器官脱垂。
3.病理或生理情况
病理或生理情况，导致的人体腹压增加所致。比如合并腹水的病人或者有长期慢性咳嗽，或者功能性便秘的病人，以及长期干重体力劳动、提重物的病人。
4.遗传因素
有遗传性疾病的病人，比如马凡氏综合征病人常合并结缔组织先天性营养不良。
03 如何治疗？
1.定期复查，及时发现/预防
从产后42天后开始，女性终身需定期检查盆底肌；
2.医院诊断治疗
检查后根据检查结果和医生专业诊断，暂未出现症状者预防盆底疾病，有症状者治疗现有病症；
3.医生指导+家庭锻炼
盆底肌恢复一定程度开始结合家庭凯格尔球锻炼；
4.家庭锻炼
疗程结束后，坚持家庭锻炼，维持盆底肌肌力。
保守治疗
高度推荐：盆底肌锻炼
推荐：减肥
可选：电刺激治疗、阴道哑铃训练
药物治疗
手术治疗
医生会综合考虑您的具体情况，譬如年龄、手术史、脱垂严重程度、性生活需求等，之后建议一种最合适您的手术。
经阴网片修补手术
经阴道网片手术以合理应用替代材料(网片)来恢复盆底解剖结构、加固薄弱筋膜组织。
与腔镜手术相比，能够同时修复三个水平缺陷，解剖复位好，效果确切，复发率低。
但不适用于年轻、有性生活需求人群。
腹腔镜修补手术
与经阴全盆重建术相比，腹腔镜手术侵蚀更少，成功率高，长期有效，手术时间短。
适用于Ⅱ~Ⅲ前盆或顶端脱垂，有性生活需求，肥胖的人群。
腹腔镜盆底修复手术以全盆理论为基础，通过将韧带缩短方式提高子宫位置
项目介绍
2021年起，为减轻困难家庭中老年妇女就诊负担，徐州市妇幼保健院积极与会江苏省慈善总会、江苏省整形美容协会生殖整复分合作，由江苏省慈善总会出资100万元，共同开展“妇康慈善救助”项目。
救助对象为江苏省户籍、困难家庭、患有女性盆底功能障碍性疾病或中重度尿失禁的妇女。主要救助病情严重影响日常工作生活的重症、需要手术治疗的患者。
项目救助患者住院费用（手术、治疗、检查、药品、医用耗材费）扣除医保报销、医疗救助、大病救助等后剩余自付部分的85%，其余自付部分由患者承担。
项目开展两年以来，已有53人收到慈善救助资金，支出善款共计465829元。这一举措不仅提高了中老年盆底功能障碍性疾病患者的生活质量，更减轻了贫困家庭的就医负担，造福了江苏百姓。
专家简介
刘明敏
十六病区副主任
副主任医师
徐州医科大学讲师。中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科腔镜学组青年委员，江苏省医学会妇产科分会盆底学组委员，江苏省妇幼健康委员会青年专家委员会常务委员，徐州市医学会妇科分会委员，中华整形大典编委。在妇科肿瘤、女性盆底功能重建、妇科整形、子宫内膜异位症等妇科领域有着丰富的临床经验，尤其擅长各类妇科妇科腔镜、盆底手术及妇科整形手术。
曾于北京大学人民医院盆底重建科、郑州大学三附院整形科进修生殖整复专业。2016年荣获徐州市新技术引进奖、2017年荣获江苏省妇幼健康新技术引进奖、2023年徐州市新技术引进奖。主持多项省市级课题，国家实用新型专利5项、国家外观专利一项，在国家及省级期刊发表学术论文多篇。
专家门诊：周四全天
供稿 | 十六区
编辑 | 姚萌
审稿 | 刘明敏
编审 | 马新梅
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