铜山区城镇职工和居民基本医疗保险政策简介

　　（一）基本医疗保险的医疗服务范围有哪些?
　　1．用药范围。基本医疗保险药品目录分为甲类与乙类，使用乙类药品，个人必须先行自付10％．再按照基本医疗保险的有关规定支付；使用超范围的药品完全由个人自付。
　　2．诊疗项目范围。基本医疗保险诊疗项目中支付部分费用的，个人应先行自付10％，再按照基本医疗保险的有关规定支付，使用超过基本医疗保险诊疗项目范围的，完全由个人自付。
　　3．医疗服务设施范围。按照基本医疗保险的有关规定支付。
　　（二）基本医疗保险基金不予支付的费用：
　　参保人员下列情况发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。自杀、自伤、自残；酗酒、打架斗殴、吸毒；因违法犯罪造成自身伤害；司法鉴定、劳动鉴定；交通肇事事故；医疗事故及后遗症所增加的部分；工伤、生育发生的费用；劳动行政部门规定的其他不予支付的部分。
　　（三）如何看就医?
　　1．门诊： 参保人员持《职工基本医疗保险证历》和《医疗保险卡》(IC卡)到我院门　　诊就医。其费用可以通过刷卡由个人帐户支付，个人帐户资金不足时参保人员自付。
　　2．住院
　　参保人员住院，持《基本医疗保险证历》、IC卡办理住院手续，并预交一定数额的住院押金，用于支付住院期间须由个人自付部分的医疗费用。住院医疗费用由统筹基金支付的部分，由区医疗保险管理处与我院结算。
　　住院医疗费用的支付：参保人员先个人支付起付标准费用。起付标准以上、最高支付限额以下发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用，个人自付总额分段累加计算。
　　起付标准：三级医院1200元、二级医院600元、一级医院300元。