女性尿失禁 不会致命的“社交癌”

　　■本期专家

　　薛桦：女 妇科病区主任，副主任医师，徐州医学院兼职讲师。从事妇产科临床工作近30年，积累了丰富的临床经验。进修于江苏省肿瘤医院，熟练掌握妇科肿瘤的根治术及规范化治疗，擅长非脱垂子宫经阴式切除术，以及宫、腹腔镜下各种微创手术，近年来又开展了经阴道中段悬吊治疗压力性尿失禁及全盆腔悬吊治疗盆底功能缺陷的疾病，取得了非常好的效果。其中《非脱垂子宫经阴道切除术》获得了2004年徐州市卫生局“新技术引进奖”，填补了本市空白，共计撰写论文数十篇。

　　(专家门诊时间：每周一)

女性尿失禁 不会致命的“社交癌”

市妇幼保健院妇科专家薛桦：吊带微创手术可有效治疗

　　不敢放声大笑、咳嗽、打喷嚏或害怕剧烈运动，提重物，甚至连外出、交友也会小心翼翼……这都是尿失禁惹的祸。徐州市妇幼保健院妇科专家薛桦主任解释道：这是压力性尿失禁惹的祸，它被称为“不致命的社交癌”。

　　据资料显示：全世界40岁以上的女性中每4人中就会有1人出现不同程度的尿失禁。薛主任说：“尿失禁是可治的，治疗后可有效改善生活质量。”

　　年龄大、多次分娩易导致尿失禁

　　尿失禁主要表现为用力时，如笑、咳嗽、喷嚏、提重物、跑步、爬楼梯、行走、性交等情况下不自主排尿。此时由于腹压增大，膀胱内压力大于尿道压力，同时缺乏逼尿肌收缩，导致尿液溢出。因而简单地说，尿失禁是指在腹压增加时出现的不自主排尿。

　　薛主任介绍尿失禁的发生人群主要有：1.年龄大者，随着年龄的增加尿失禁发病率呈上升趋势，围绝经期妇女发病率最高，绝经后尿失禁发病率反而略有下降，每增加1岁，约降低0.5%;2.分娩次数多者，分娩多次女性较初产者尿失禁发病率高;3.经阴道分娩者较剖宫产者发病率高;4.经阴道难产，尤其是使用产钳助产者发病率高;5.新生儿出生体重>4000g的母亲日后发病率相对于正常体重儿的母亲高;6.失眠、独居、肥胖者发病率高;7.习惯性便秘、慢性肺部阻塞性疾病、中风、帕金森氏病、骨折、糖尿病与尿失禁发病有关。另外，

　　亚裔女性较之其他种族易患尿失禁。

　　具备上述特征的女性是高患病人群，利于尿失禁早发现、早诊断、早治疗，甚至较早且积极地对这些高危人群实施预防性干预措施，控制尿失禁患者增加。

　　“吊带”手术安全有效

　　已经患病的尿失禁患者可以根据自己的症状轻重，按照如下标准做出初步判断，而后选择自我锻炼或就医。仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出为Ⅰ度;在日常活动(爬楼梯、走路、性交)时常有尿溢出为Ⅱ度;直立活动时即有尿溢出为Ⅲ度;无论直立或卧床，均有尿溢出为Ⅳ度。

　　薛主任介绍：患者可针对个人情况选择治疗方法。

　　行为治疗：进行盆底肌肉康复训练来帮助加强盆底肌力。(盆底运动：缩肛动作，每次不少于3秒，150-200次/日;收缩盆底肌持续3-5秒，放松3-5秒，重复10次，每日3次，这种运动对一些轻度的患者症状能改善或者消失，在家中或平常任何时候都可以做，但需要持之以恒。

　　药物治疗：一般是给予抑制逼尿肌收缩的药物、增加尿道阻力的药物。老年患者可以服用一些雌激素制剂。

　　手术治疗：对于行为治疗和药物治疗效果不明显的患者，接受尿道中段悬吊术治疗效果较好，尤其是近年来，微创手术为尿失禁患者提供了安全有效的方法。2004年，徐州市妇幼保健院在我市首家引进尿道中段悬吊术治疗技术，至今已开展手术100余例，技术成熟。据悉，该手术具备：手术时间短(仅需30分钟)、创伤小恢复快等特点，而且被列为医保报销范围，有效缓解患者治疗压力。

　　加强锻炼可有效预防尿失禁

　　1.孕产妇应列为重点防护人群，做好产后的调养与保健。如适时做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动，加快会阴肌肉复原;养成规律大小便的习惯，切忌憋便，多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘;注意会阴部的清洁卫生，防止尿路感染;合理休息，不要过度负重，避免劳累。

　　2.加强体育锻炼，尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是，每天早晨醒来与晚上就寝后，各做50~100遍缩肛运动。

　　3.积极治疗可能存在的慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。